治疗牛皮癣需要内服药物，但并非所有牛皮癣患者都需要内服药物，具体治疗方式应根据患者的病情、年龄、身体情况和配合其他治疗措施来制定。下文将详细介绍牛皮癣内服药物的分级和使用情况。

一、内服药物的分类

1. 非生物制剂：包括小分子免疫抑制剂（如环孢素）、系统性口服抗炎药（如甲氨蝶呤、万古霉素等）和雌激素。

2. 生物制剂：包括TNF-α抑制剂（如英夫利昔单抗、达拉菲单抗等）、IL-12/23抑制剂（如乌肽单抗）以及IL-17抑制剂（如伊吉沙普）等。

二、使用情况

1. 轻度牛皮癣：对于轻度牛皮癣患者，通常采用外用药物和光疗治疗即可控制病情，不需要内服药物。如果病情加重或无法控制，可以考虑内服低剂量的甲氨蝶呤等药物。

2. 中度牛皮癣：对于中度牛皮癣患者，通常需要内服口服抗炎药物、小分子免疫抑制剂和光疗等治疗手段，并且需要配合外用药物。一般情况下，首选口服甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，这些药物能够抑制免疫系统的过度反应，有效缓解剧烈的炎症反应。

3. 重度牛皮癣：对于重度牛皮癣患者，主要采用生物制剂，如TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂和IL-17抑制剂等。这些药物通常由专业医师进行个体化治疗方案设计，根据不同患者的病情、身体情况来确定使用药物的种类和剂量。

总的来说，内服药物是治疗牛皮癣的一种有效手段，尤其是对于中度和重度牛皮癣患者来说，内服药物在病情控制中起着重要的作用。但是在使用过程中需要特别注意用药安全和副作用的发生，以免影响患者的身体健康。