牛皮癣是一种常见的慢性自身免疫性疾病，常表现为局部皮肤红斑、鳞屑、角化及瘙痒等症状。为确诊牛皮癣，医生需要进行一系列的检查来确定诊断。

1. 临床表现：医生会仔细询问病史和症状，如何发现斑块、面积大小、部位、病程长短、瘙痒情况等，观察皮肤表现的性质及其变化，包括病期性质、皮损形态、分布范围、色泽、触感、散在或规模等。

2. 牛皮癣鳞屑镜检：采用显微镜和特殊漂白液对局部皮肤鳞片进行检查，能够快速准确地发现牛皮癣鳞屑中的棕黄色细粒子（可见度根据皮损类型而异，斑块样鳞屑最容易发现），这些细粒子是由于病变区的皮肤增厚形成角化层所产生的死皮细胞而导致的，验证了牛皮癣确诊的依据。

3. 皮肤组织活检：在标本部位使用麻醉剂后，取皮肤活体组织，经过切片染色后，使用显微镜进行观察和分析。皮肤组织活检可揭示皮肤真皮、基底细胞层、表皮耀层、角质细胞等组织的病理学变化，以及发现表皮下淋巴细胞的浸润、缺少；真皮层增厚、血管扩张、淋巴细胞浸润等病理改变，以此来确诊牛皮癣。

4. 厚度计的测量：以牛皮癣病灶及其周围的非病灶的正常皮肤为比较对象，使用皮肤厚度计进行测量。测到病灶皮肤厚度明显高于正常皮肤即可诊断为牛皮癣。早期派红理论指出，牛皮癣斑块处的角质层厚度增加。

总之，牛皮癣的确诊需要综合以上检查，临床医生需要根据不同病人的情况，进行针对性的个性化诊断处理。早期和规范化的牛皮癣治疗是预防其进展和并发症的秘诀，更要注重生活方式、饮食习惯等方面的调整以保护皮肤健康。