牛皮癣在临床表现上常以红斑、鳞屑和瘙痒为主要特征，因此一般认为牛皮癣的确会伴随有鳞屑。鳞屑的形成是由于异常的角质细胞增生和脱落，常常呈现银白色的粉末状或片状。

然而，有时候牛皮癣患者的病情并不严重，仅表现为轻微的红肿或斑点，或者只是表现为指（趾）甲或头皮的局部鳞屑，这种情况下可能不易被发现有明显的鳞屑存在。尤其是在老年人等末梢血液循环不佳的人群中，牛皮癣可能表现为实质性皮损不明显，局部不易出现鳞屑。

另外，牛皮癣的临床表现和病情严重程度也和个体差异、病程长短、病情活跃性等因素有关。对于少量局部、久治不愈等情况，也需要除外其他原因的湿疹、真菌病等各种皮肤病。因此，在临床上遇到没有明显鳞屑的可疑牛皮癣患者，应该结合患者的病史和实验室检查等综合评估，才能做出正确的诊断。