银屑病是一种免疫介导性皮肤疾病,目前医学界尚未发现能够完全治愈该病的方法,但可以通过综合治疗控制或减轻症状,以提高患者生活质量、延缓疾病进展,银屑病的治疗方案主要包括外用药和内服药两个方面。
一、外用药
1.削鳞去角质剂:皮损表面的厚角质层是所致病因子产生的重要基础。使用削鳞去角质剂如沙棘油等可以使厚角质层变薄,同时拉长或减少原有表皮曲线,减缓皮脱和部分炎性反应;
2.类固醇外用剂:是当前治疗银屑病的首选药物之一,作用于皮损区域,能够在短期内有效地改善皮肤症状。常见的有环孢菌转移酶等药物,需要注意的是需要根据情况选用适当剂型,最小化用药时间;
3.钙调神经肽(CGRP)拮抗剂:针对银屑病严重和难以治愈的患者,现代医学已尝试开发CGRP受体拮抗剂皮质酰胺,有效缓解疼痛、皮球蛋白角化等银屑病症状。不过目前该类药物尚未正式推广,需谨慎使用。
二、内服药
1.免疫调节剂:包含口服甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等,可改善银屑病主要症状、减轻疼痛和打击皮病的反复发作。需要注意的是如果长期使用存在一定风险性,易出现骨髓抑制;
2.生物制剂:当前比较流行的一种疗法是使用基因重组的TNFa因子,可以有效地调节免疫系统和控制炎症反应,如安利瑞珠、恩诺消、雅立达等。可根据患者病情和中枢神经反应选择合适的治疗方案;
3.中成药:根据银屑病不同的病因、病情可以采用雷公藤滴丸、芦荟胶囊等中成药,与现代药物相结合能够起到补养、防护缓解症状的作用;
4.植物药物:如甘草、黄芩等是经过丰富的实证实验,已被证明对银屑病具有较好的治疗效果,可单独或与其它药物联合应用。
在实际治疗中,外用药和内服药应结合实际情况,个体因素选择适合自己的方案,主要需要注意以下几点:
1.个体化治疗:银屑病病因及诱因各异,所以治疗方案应根据病情、年龄、身体状况、性别及因季节变化等影响病情的因素制定个体化治疗方案。
2.治疗周期:银屑病属于反复发作的慢性疾病,治疗期间一定要进行充分的贴心关怀,避免造成二次感染或皮肤刺激。
3.不滥用抗生素:在治疗银屑病的过程中,有些患者会在出现瘙痒等皮肤症状之时使用抗生素,这并不是个好的办法。因为过多使用抗生素会导致细菌耐药性增强,而做出诊断、确认治疗方案时考虑口腔、奇异氧化物的大量摄入等问题。
总之针对银屑病患者不同的情况,我们需要制定相应的治疗方案,针对早期症状为轻度银屑病皮肤病可以采用外用固定治疗,在更严重的病例中,则需要综合医学干预。而在治疗过程中我们需要将每个治疗方式进行详尽分析,结合病人最终目标来确定民治策略。