手上牛皮癣的诊断一般基于患者病史和身体检查，其中身体检查可能包括皮肤病学检查、生物组织检查或刮片检查等。

一般情况下，医生将首先询问有关患者手上牛皮癣相关的症状，例如是否出现了红斑、鳞屑、干燥、痒或疼痛等症状。医生还会询问症状出现的时间、频率和持续时间。

随后，医生将对患者进行身体检查，主要观察患者手部和指甲周围的皮肤状况，包括病变部位的大小、形状、颜色、痒感、脱屑程度等。手部皮肤常见表现为红斑，上面伴有银白色鳞屑，也可有丘疹或水泡。

如有需要，医生可进一步进行生物组织检查或刮片检查以确诊。生物组织检查可以通过对皮肤样本的镜下分析来确定是否存在个体差异明显、角化过度、有死角、脱屑和甲壳样的鳞屑等病理特征。刮片检查相对而言更容易实施，通常可以通过刮取患者患部或病变处的表皮组织或鳞屑，在显微镜下观察角质层和真皮层，以确定是否存在特定的病理特征。

总体而言，手上牛皮癣的诊断需要医生综合病史、身体检查和可视化检测结果进行判断和鉴定。在诊断和治疗过程中，应该重视充分沟通和传递信息，确保患者能够了解自己的病情和治疗方案，并在医生指导下积极配合治疗。