牛皮癣是一种比较棘手的疾病，基本上很难根治。传统的治疗方式包括激素、维A酸及光疗等，但这些方法不仅疗效有限，而且有许多副作用。近年来，靶向药物逐渐成为一种新的治疗手段，已被广泛应用于很多自身免疫性疾病。

那么哪个靶向药对牛皮癣好用呢？目前，国内外对于牛皮癣的靶向治疗主要集中在IL-17、IL-23、TNF-α和CD11A等靶点上。

IL-17靶点药

近年来，IL-17抑制剂这类的生物学制剂成为了治疗牛皮癣和其他自身免疫性皮肤病的背景。研究表明，IL-17是一种重要的炎症细胞因子，而且牛皮癣患者体内IL-17的浓度比正常人高得多。目前可用的IL-17靶向药物有Secukinumab和Ixekizumab，这两种药物在大规模的临床试验中都证实了对牛皮癣的疗效。同时，这两种药物在表现上相当类似，都是单克隆抗体，他们能够选择性地与IL-17串联蛋白A亚型（IL-17A）相互作用而抑制其生物学活性。这里要注意的是，在使用该药物时存在一定的感染风险。

IL-23靶点药

相比于IL-17，IL-23更重要。因为IL-23介导着CD4+ T细胞和TCR (T细胞受体) 对皮肤上的角质细胞的反应，因此也是牛皮癣的重要病因之一。因此，针对IL-23靶点的治疗占据了策略上的优势地位。现有的IL-23靶向药物有Guselkumab和Tildrakizumab，它们通过选择性作用于p19亚族而抑制活性。目前靶向IL-23和IL-17的双重刺激抑制剂迭瑞鲁昔单抗也在国内外展开了针对牛皮癣的治疗研究。

TNF-α抑制剂

TNF-α是促炎细胞因子家族之一，牛皮癣患者中TNF-α的表达量多数高于正常人水平。因此，过去十几年中，一些抗TNF-α药物如Etanercept、Adalimumab等也被广泛使用于牛皮癣的治疗。虽然这些药物具有一定的疗效，但是并不理想，尤其是在重症患者中反应较差。

CD11A抑制剂

CD11a是另一个针对治疗牛皮癣的靶点，他是淋巴细胞上的集落粘附物（LFA)-1的α亚基。具体来说，CD11a抑制剂Abatacept是一种与CD80及CD86竞争性结合并抑制T细胞的共刺激分子的人工重组蛋白。它的作用是抑制T细胞与抗原呈递细胞之间的交互作用，同时阻止了T细胞细胞周期G1期的进展，使T细胞功能发生改变。一些小型的临床试验表明，Abatacept对中重度牛皮癣具有一定的疗效。

综上所述，IL-17和IL-23是目前针对牛皮癣靶向治疗最有效的药物，它们已被证明在大规模的临床试验中具有较好的安全性和疗效。同时，其他如TNF-α和CD11A抑制剂也有一定的疗效，但是这些治疗的风险和副作用要比之前两种要更高一些。因此，医生们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。