牛皮癣合并妊娠是一种比较特殊的情况，需要注意的问题较多，下面从治疗、孕期管理、遗传等方面进行分析和讨论。

一、治疗

1.药物治疗

牛皮癣妊娠患者的就诊大多数是对药物疗效不理想或者不愈的情况，对于这种情况我们可以通过一些手段尽可能的避免给胎儿带来伤害。在治疗期间，尽量避免使用口服类银屑病类药物（MTX，环磷酰胺，乙氨丁霉素等）以及长期使用口服糖皮质激素（内服六甲地尔等），和局部使用类固醇外用药。可使用全身光疗以及适量使用非类固醇外用药等方式缓解症状。

2.光疗

针对合并妊娠的牛皮癣患者应选择无紫外线输出的红光或黄光（UVA1）光照射治疗，而不是紫外A（PUVA）或者NB-UVB。虽然UVA1可能会引起热感或者搔痒等不适症状，但是这种方法比较安全。

3.外用药

对于轻度的牛皮癣患者，可以使用口服和局部外用类固醇、角质溶解剂、维生素D3类似物加尿素、钙调蛋白酶抑制剂、甲基左旋咪唑酮等外用药物，但是在孕期末期适量使用外用类固醇仍可能存在影响胎儿的风险，需要谨慎使用。

4.生活习惯调整

在生活习惯上要有所调整，比如：增加运动时间，深度呼吸，并加强营养补给。

二、妊娠期管理

1.注意观察孕妇血压和胎儿情况。进行孕期保健，一定要注意孕妇的体征与症状，如血压异常、头痛、肝功能障碍等。随时进行胎心监护，观察胎儿宫内发育、血流变化和畸形情况。

2.孕期必须按医嘱正常进行妊娠检查，遵守孕期每月检查，严格按照程序进行。

3.在某些情况下（如宫内感染、贫血、胎儿发育不佳等）可能需要提早结束妊娠，从而减轻患者病情的严重程度和避免胎儿在患病中受到伤害。

三、遗传

牛皮癣是一种遗传性疾病，研究表明，牛皮癣的遗传方式为多基因遗传。虽然孕期牛皮癣患者的子女易患口腔颜面型牛皮癣，但是患病风险较小，并不是绝对的遗传性疾病。当母亲患有牛皮癣，在常规母婴血型鉴定中检测出Rh血型不合，应该采取Rh免疫球蛋白预防措施以避免产生Rh结合抗体，导致婴儿先天性溶血反应的发生。

综上所述，牛皮癣合并妊娠需要多方面的综合治疗方法，建议患者在专业医生的指导下，积极配合治疗和管理，并注意生活习惯和遗传预防等方面的问题。经过合理的治疗和管理，大多数患者孕期妊娠将会顺利进行，同时也尽量减轻影响胎儿，以提高孕产妇及胎儿的生命质量。