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牛皮癣最初的表现形式是红色小斑点。这些小斑点通常会出现在皮肤暴露的部位，如手腕、膝盖和头皮等。在病情发展的早期阶段，这些小斑点可能仅仅是微小的白癜风斑或是红色丘疹，但随着时间的推移，它们会逐渐扩散、增加数量和形成规律的斑块。

这些斑块通常是银白色或灰白色的鳞屑性皮损，被称为牛皮癣鳞片。这些鳞片会在患者手指摸上去时感到粗糙、厚实和坚硬，可能伴有瘙痒甚至疼痛。

除了皮损以外，患者可能还会经历指甲变形或变色，如瘪陷和脱落。有些患者可能还有轻度关节炎或其他类风湿疾病的症状。

总之，牛皮癣最初的表现可能比较难以鉴别，但是随着病情的发展，皮损会逐渐明显并且加重，额外的症状也可能会出现。及早诊断并合理治疗非常重要，可以有效缓解症状和减轻患者对生活的影响。