头皮牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，会导致头部出现红疹、鳞屑、瘙痒等不适症状。根据个人的情况不同，头上牛皮癣呈现的硬度也有所不同。

首先，需要明确的是头上牛皮癣并不一定都很硬，这可能会因人而异。头皮牛皮癣可分为轻度、中度和重度三种类型，轻度头皮牛皮癣病变皮肤表面只局限于微小的鳞屑，皮肤质地并不明显硬化（或者仅有轻微硬化），而中度到重度头皮牛皮癣则会出现明显的鳞屑、厚皮和皮下结节，导致病变区域皮肤表面的硬度较高，并且皮肤厚度也更加明显。

然而，对于头上出现硬质牛皮癣的情况，可以考虑是否同时存在其他皮肤病或组织病变。严重的头皮牛皮癣也可能会导致局部淋巴结肿大或感染，出现类似硬质肿物的症状，此时需及早就诊进行治疗。

针对头上牛皮癣的治疗，应该根据病情和患者个体化情况制定治疗方案。一般而言，轻度头皮牛皮癣可以通过局部药物治疗，如外用激素类和非激素类药膏，去鳞片类药物等，控制好头皮鳞屑、瘙痒等症状；中度到重度头皮牛皮癣需要采取更加积极的治疗手段，可能会引入口服药物、光照治疗、激光治疗等方法，同时结合局部药物进行综合治疗。

总之，头上牛皮癣并不一定都很硬，具体情况需要根据不同的患者进行综合判断与治疗。同时，对于牛皮癣患者来说，日常护理与预防也是非常关键的，应注意保持头皮清洁卫生，避免过度搔抓、过度使用染发剂等因素对头皮造成刺激，从而减少病情复发的风险。