阿达木单抗耐药是指患者在连续使用一段时间后，该药物不再有效或效果明显减弱。有几个可能的原因可以解释这种耐药性的发生。

首先，患者可能会产生抗体反应。当阿达木单抗进入体内时，免疫系统有可能会产生抗体以中和此药物的作用。这些抗体会结合阿达木单抗，使其无法发挥治疗效果。

其次，感染也可能导致阿达木单抗耐药。长期使用阿达木单抗可能会抑制免疫系统功能，从而增加患者感染的风险。一旦患者感染，免疫系统会集中精力应对感染而减弱对阿达木单抗的反应。

另外，患者个体差异也可能是导致耐药性的原因之一。不同的基因组变异可能会影响药物的代谢和药效。一些患者可能具有一些基因突变，导致阿达木单抗无法有效地与其结合，从而减弱药物的效果。

对于阿达木单抗耐药的治疗，还没有明确的方案。根据患者具体情况，可以考虑以下一些策略。

首先，增加药物的使用剂量可能是一种实用的方法，因为耐药可能是由于药物浓度不足引起的。通过增加药物的剂量，可以补充药物在患者体内的不足，提高药效。

其次，可以尝试换用其他的治疗方案。目前，市场上还有其他的TNF抑制剂可供选择。如果阿达木单抗无效，可能尝试其他新型的抗肿瘤坏死因子药物，如英夫利昔单抗、索拉非尼单抗等。

此外，联合使用其他疗法也是一种可行的选择。例如，治疗类风湿关节炎的药物可与阿达木单抗合并使用，以提高治疗效果。

尽管存在阿达木单抗耐药的问题，但它仍然是治疗自身免疫性疾病的重要药物之一。对于患有这些疾病的患者来说，及早诊断并开始治疗非常重要。耐药性不应成为拒绝或停止治疗的理由，患者应与医生密切合作，根据具体情况进行调整和改进治疗方案。

总之，阿达木单抗是一种有效的药物，可以治疗多种自身免疫性疾病。然而，在长期应用过程中，耐药性可能会发生。针对耐药的治疗，可以采取增加剂量、换用其他治疗方案以及联合使用其他疗法等策略。在面对阿达木单抗耐药的情况时，患者和医生应共同探讨最佳的治疗方案，以改善患者的病情和生活质量。