首先，可善挺的作用机制是通过抑制磷酸二酯酶4（PDE4）来抑制炎症反应。它可以用于治疗银屑病关节炎（Psoriatic arthritis）、银屑病（Psoriasis）和口腔溃疡性疾病（Behçet's disease）等疾病。可善挺适用于轻度至中度疾病，并且仅需口服给药，从而方便患者的使用。但可善挺也存在一些副作用，如恶心、腹泻和头痛等。因此，在选择可善挺之前，医生需要评估患者的肝功能、消化系统疾病史以及可能存在的药物相互作用等因素。

阿普斯特的作用机制是通过抑制磷酸二酯酶4（PDE4）来抑制炎症反应，与可善挺相同。它也被广泛用于治疗银屑病和银屑病关节炎。与可善挺不同的是，阿普斯特需要经过逐渐加量的治疗方式，以减少一开始的副作用，并适用于轻度至重度疾病。阿普斯特的常见副作用包括恶心、腹泻、厌食、头痛和呕吐等。此外，该药物还可能导致抑郁倾向和自杀思维等严重的心理副作用。因此，在选择阿普斯特之前，医生需要进行全面的风险评估，特别是针对患者以往的心理疾病状况。

在选择可善挺和阿普斯特时，医生还需考虑到患者的个人需求和偏好。由于这两种药物的作用方式相似，因此患者的选择可能取决于其他因素，如价格、便利性和个人生活方式等。某些患者可能更愿意选择口服药物（可善挺），而另一些患者可能更愿意选择需要逐渐加量治疗的药物（阿普斯特）。

在决定使用可善挺或阿普斯特时，患者和医生之间的沟通和共同决策是至关重要的。患者应详细了解这两种药物的作用机制、疗效和副作用，并与医生讨论个人的情况。医生应根据患者的具体情况和需求，提供专业建议，并帮助患者做出适合自己的选择。

可善挺和阿普斯特是两种有效治疗某些自身免疫性疾病的药物。在选择使用可善挺还是阿普斯特时，需要考虑到患者的具体状况、需求和个人偏好。因此，患者和医生之间的沟通和共同决策是至关重要的，以确保为患者选择到最适合的治疗方法。