银屑病是常见的顽固性皮肤病,其特点是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。
1、银屑病治疗的外用药
2)焦油制剂
常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇,也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。
3)糖皮质激素
可抗菌和抑制dna的合成,用于红皮病型、关节病型银屑病,每周1~2次。对红皮病型和脓疱型银屑病,在其他疗法无效或有禁忌时,可小剂量使用免疫调节剂。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施,如每2~3个月和6~12个月一次。但在减药过程中要注意监测血脂、血糖等。孕前3个月和停药后3个月避孕。
4)维a酸类
维a酸类药物常用的有阿维a(全反式维a酸)、芳香维a酸(阿维a)等。阿维a主要通过调节细胞免疫功能或直接调节细胞外环境稳定,调节表皮细胞的分化和增殖,促进皮损恢复正常分化,改善微循环障碍,以维持银屑病病情稳定。近年来国外报道使用芳香维a酸治疗寻常型银屑病有良好疗效。该药有芳香维a酸与阿维a酯等,但因为阿维a有较大的毒性,故不宜用于妊娠期。
5、银屑病的系统治疗
6)甲氨蝶呤
适用于:①甲氨蝶呤用于红皮病型、关节病型和脓疱型。②甲氨蝶呤用于红皮病型、关节病型和掌跖脓疱型银屑病。
③维a酸类
可与其他治疗联合应用。甲氨蝶呤用于红皮病型银屑病,每周20mg,每天120mg,维a酸剂量为45mg/d,维a酸剂量为2.5mg/d,或维a酸剂量为50mg/d,维a酸疗程1年,每3个月一次,疗程3个月。
7、维a酸类
甲氨蝶呤用于:①甲氨蝶呤治疗银屑病有良好效果。②其他疗法:环孢素a,每周120mg,共5天。或阿维a,每周5mg,每天120mg,口服,每天30mg,或维a酸疗程7天。③抗生素治疗:①维a酸类:如维a酸类可口服,每天20mg,每日120mg,或异维a酸。②糖皮质激素:
抗生素类:四环素类(大环内酯类)、金霉素类(如庆大霉素、强力霉素、甲硝锉、米诺环素)、喹诺酮类(克拉霉素、氯霉素、米诺环素)、喹诺酮类(克拉霉素、克拉霉素、米诺环素、多西环素)、四环素类(米诺环素、多西环素)。
1、免疫制剂类:卡介菌多糖核酸注射液、胸腺五肽、胸腺五肽、左旋咪唑、干扰素α-2b、卡介菌多糖核酸等。
2、抗肿瘤药物:甲氨蝶呤、环孢素、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等。
3、其他类:生物制剂、细胞因子阻断剂、免疫制剂等。
4、生物制剂类:细胞毒药物、白介素-19.
细胞因子阻断剂等。
21、物理疗法:光疗(窄谱中波紫外线照射)、光化学疗法(puva)以及窄谱中波紫外线光化学疗法等。
22、中药:目前临床上治疗银屑病有很好疗效,可以选用的中药如:生地黄、熟地黄、元参、麦冬、白芍、首乌、当归、川芎等。
23、物理疗法:窄谱中波紫外线照射、光化学疗法(puva)。
34、外用药:维生素d3类似物、钙泊三醇(他卡西醇、骨化三醇)、他卡西醇、糖皮质激素软膏、煤焦油制剂、钙泊三醇软膏、他卡西醇软膏、卤米松乳膏等。
24、免疫疗法,对寻常型银屑病有一定疗效。
25、中药疗法:清热凉血解毒凉血消斑
26、物理疗法:紫外线照射、光动力疗法、窄谱中波紫外线照射、光化学疗法、红光浴疗等。
27、外用药:以消炎、止痒、杀菌、促进局部血液循环、增强皮肤抵抗力为目的的治疗
28.、物理疗法:可用光化学疗法、窄谱中波紫外线光化学疗法、光动力疗法、窄谱中波紫外线光化学疗法。
29、光动力疗法,适合治疗寻常型稳定期银屑病。
30、光动力治疗,适用于寻常型斑块状银屑病,对红斑、鳞屑、渗出明显、水肿明显、毛细血管扩张及痤疮样发病有一定效果。
31、外科治疗:
5)甲氨蝶呤:主要为叶酸、维a酸类、环孢素a等。可根据病情和不适当的剂量口服或注射。可用于不愿意接受药物治疗的患者。
6)糖皮质激素:主要用于炎症明显、范围较广泛的寻常型银屑病。不宜用于皮损广泛且严重者的联合