黄癣吃什么药

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更新时间:2023-11-30
黄癣吃什么药

黄癣吃什么药?

黄癣吃什么药

抗真菌药(antifungaldrugs)真菌感染可分为表浅真菌感染和深部真菌感染两类,表浅感染是由癣菌侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等体表部位造成的,发病率高,危害性较小。

深部真菌感染是由念珠菌和隐球菌侵犯内脏器官及深部组织造成的,发病率低,危害性大。

在所有的抗深部真菌感染药物中,只有氟康唑和氟胞嘧啶能透过血脑屏障,治疗中枢真菌感染。

常用抗真菌药按照作用部位分为治疗浅表真菌感染药物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水杨酸、灰黄霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑等。

抗深部真菌感染药物有氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、球红霉素、甲帕霉素(美帕曲星、克霉灵)、氟康唑(大扶康、麦尼芬、依利康)、伊曲康唑(斯皮仁诺)等。

按结构分为有机酸类、多烯类、氮唑类、烯丙胺类(如特比萘芬)等。

为了防止复发,治疗在感染症状消失后需再维持1~2周。

为了减轻炎症反应,抗真菌外用制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂,如益康唑曲安奈德软膏,复方酮康唑软膏等,由于并用的是中效至强效激素,因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处,更不能长期使用,以免产生皮肤萎缩等不良反应。

对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例,可选用系统抗真菌药物治疗。

如伊曲康唑一日100mg,连续15日,或100~200mg/次,一日2次,连续7天。

也可用特比萘芬250mg/日,1~2周。

1 头癣及其药物治疗 头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。

根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣。

头癣应采取综合治疗,即口服药物,外用药物以及剃发消毒联合应用。

各项措施需配合进行,不可偏废,以免造成治疗失败。

口服药物 灰黄霉素为首选药,儿童一日15~20mg/kg口服,成人0.6~0.8g/日,分3次口服,连续服药3~4周。

若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例,可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。

伊曲康唑成人一日100~200 mg,儿童一日3~5 mg/kg,餐后立即服用,疗程4~6周。

特比萘芬成人一日250mg,儿童体重小于20kg者,一日62.5mg,体重20~40kg,一日125mg,疗程4~6周。

脓癣治疗除内服抗真菌药物外,急性期可短期口服小剂量糖皮质激素,如有细菌感染需加用抗菌药,注意切忌切开引流。

服药结束后进行真菌镜检,如病发真菌镜检仍阳性,需延长疗程。

以后每10~14天复查1次,连续3次阴性后方可认为治愈。

外用5%~10%硫磺软膏或其他抗真菌外用制剂,搽遍整个头皮,一日2次,连续2 个月。

2 甲真菌病及其药物治疗 甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病变。

其中由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变又称为甲癣。

包括外用药物、口服药物以及拔甲治疗等。

不同类型的甲真菌病治疗选择不同。

口服药物治疗适用于各种类型的甲真菌病,无口服禁忌者,疗效肯定,安全性较好。

一线药物推荐特比萘芬和伊曲康唑。

特比萘芬一日250mg,口服8~12周,指甲用药8~10周,趾甲用药12~16周。

伊曲康唑有两种用药方式。

冲击疗法为每月第一周服药,一日服400mg 分2次 ,后三周停药,指甲真菌病需口服2~3个周期,趾甲真菌病需3~4个周期。

还可以一日服药200mg,连续2~4个月。

其他还可选用的药物包括:氟康唑、酮康唑和灰黄霉素。

但是,酮康唑和灰黄霉素肝毒性大,不推荐用于甲真菌病的治疗。

外用药物适用于远端甲下型甲真菌病,甲根部未受累的患者,或者口服禁忌患者。

包括5%阿莫洛芬甲涂剂或8%环吡酮甲涂剂等。

外用抗真菌软膏由于药物不易透入甲板,不推荐使用。

对于病甲较厚,外用药物不易透入者可以联合应用40%尿素霜封包或者外科拔甲等方法。

对于顽固性和复发性甲真菌病,推荐同时应用口服药物和外用药物联合治疗。

3 花斑糠疹及其药物治疗 花斑糠疹俗称“汗斑”,是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性浅部真菌病,皮损表现为色素沉着或减退斑、表面覆盖有细小糠秕状鳞屑。

治疗可用酮康唑洗剂、联苯苄唑洗剂、二硫化硒洗剂等治疗。

外用咪唑类药物如联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺类特比萘芬等也是可选择的药物。

若外用疗法失败或感染广泛,则需要系统应用抗真菌药物治疗。

伊曲康唑,200 mg/日~400mg/日,治疗应坚持到真菌培养阴性为止 7天~14天,以后可改为每月一次服 200mg~400mg 伊曲康唑,也可一次顿服氟康唑 400mg。

4 皮肤念珠菌病及其药物治疗 皮肤念珠菌病是由念珠菌属引起的。

好发于身体潮湿的部位,如趾间、皮肤间擦部位、口角、外阴部等。

可外用咪唑类抗真菌药物如联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑治疗;也可外用特比萘芬。

外用制霉菌素对念珠菌病同样有效。

反复感染的念珠菌病需要系统治疗,通常使用三唑类如氟康唑、伊曲康唑等。

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