皮肤病白色癣？

发病特点为红色丘疹或斑丘疹，附着白色鳞屑，边缘明显，易于复发，重者融合成片，累计全身。

研究表明，白疕是一种与遗传基因、感染、代谢障碍、免疫功能失常、内分泌失调、精神因素影响相关的，可由多种因素诱发的多基因遗传性皮肤病。

一、寻常型为白疕临床中最常见的一种，其复发率高，严重影响患者生活1、概述根据临床表现不同，白疕可分为：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，其中寻常型为临床中最常见的一种，目前白疕还没有根治的办法，且复发率高，对患者的身心健康，生活质量以及社交活动影响极大。

故白疕为当前医学领域重点研究的疾病之一。

现代医学治疗白疕的对策很多，在临床上常用钙泊三醇、他扎罗汀、蒽林、焦油以及局部类固醇激素乳膏或软膏等，对白疕具有一定的治疗效果，但不良反应也不容忽视，例如局部类固醇激素长期使用可致皮肤萎缩和毛细血管扩张，仅使用于局限部位；钙泊三醇、他扎罗汀对皮肤刺激大，有灼热感。

还有许多系统性药物可用，例如甲氨蝶呤有抗增生、抑制T淋巴细胞增殖活化、抗炎等作用，但使用后需定期检查血常规和肝脏活检，临床使用率低；环孢菌素虽然起效快，但不宜长期使用，有损害肾功能的副作用。

因此，寻求探索临床疗效佳且不良反应小的药物和治疗方法、提高白疕患者的生活质量，具有重要的医学意义和社会学意义。

中医认为白疕多因脾肺湿热，风湿热邪等阻于肌肤而导致气血失调，加之风寒外袭、营卫失和、内不得疏外不得透而发病，病久则耗伤气血阴津，血虚风燥，肌肤失养而成血虚风燥型白疕。

治疗应以养血滋阴润燥，祛风通络止痒为原则。

2、中医病名的概述根据白疕的临床特点，古代文献中又称白疕为“松皮癣”、“马皮癣”、“白壳疮”、“蛇虱”、“疕风”等。

“白疕”一词最早在明代王肯堂的《证治准绳·疡医·诸肿》中记载：“遍身起如风疹疥丹之状…名曰蛇虱”。

但当时白疕并不是作为病名出现的，而描述的是一种症状，即白色的鳞屑。

“白疕”作为独立的病名出现首见于清代祁坤的《外科大成》，“白疕：肤如疹疥…俗呼蛇风。

”同时介绍了“白疕”的另一种病名“蛇风”，其源于“象形”，搔起皮屑犹如蛇之鳞片。

清代吴谦《医宗金鉴》也沿用了“白疕”：“白疕之形如疹疥…亦由血燥难荣外”。

《外科秘录》云：“白壳疮…亦顽癣之类也。

”《医宗金鉴•外科心法要诀》中曰：“癣疮，其名有久，…时时做痒。

”即表明了白疕的主要临床特点是皮疹色白覆有白屑，伴瘙痒，又说明了白疕的发病原因是风邪客于肌表所致，或饮血枯燥不能营养于外而致。

3、祖国医学对白疕病因病机的认识关于本病病因病机论述最早见于隋《诸病源候论》曰：“皆是风湿邪气，客于腠理，…为干癣也。

”中医认为，白疕与营血亏虚，内生血热，生风化燥，肌肤失养而致病。

查阅诸多文献，发现历代医家在阐述白疕病因病机时，反映出内因（血、气），外因（风、寒、湿）致病的学术思想。

自《诸病源候论》后，历代医家对白疕的病因病机不断深入研究，提出了白疕的发病是由于机体血分变化导致外邪侵入；或因风、热、湿、虫等外邪致病，认为本病以风邪为主，另夹以湿热致病。

《普济方》：“夫癣…其病得之风湿客于腠理，…故风多于湿则为干癣。

”邪气侵袭肌表，入气血；或内有血虚，外感燥邪；有许多医家认为本病由内外因共同致病，外因以风邪为主，可夹湿邪或热邪侵袭肌肤，与血气相搏，从而发病。

4、现代医家对白疕病因病机的认识现代医家继承了古代医家对白疕病因病机的认识，并结合自身的诊疗经验，拓展了本病的病因病机，使之更加完善。

本病多由情志内伤引起，气机瘀滞，久而化火，以致心火抗盛。

或因饮食不节，嗜食肥甘厚腻，以致脾胃失和，气机失调，久郁而化热；复感风热之邪客与肌肤而发病。

本病与“血虚血燥”有关，由营血亏虚，生风生燥，肌肤失养而成。

他认为初起多因风热或风寒湿邪侵袭肌肤而生；素体阴虚或病久阴虚；还因湿热蕴积外不能宜阻于肌肤而成脓疱；或因治疗不当而导致血热成毒，热毒入营累及血分的气血两燔的危重证候。

本病的基本病机为肝郁血热、阴虚风燥。

疾病初起多由外感风热或风寒之邪侵袭肌表，导致营卫不和，气机失调，久郁而化热，热邪与气血相搏阻于肌表而成。

郁热日久，灼伤阴液；或饮食不节，嗜食辛辣油腻，酿生湿热，阻于肌表。

若病程日久，耗伤精血、阴液亏虚、肌肤失养，多为后期病机。

本病的发生与“毒”密切相关，强调“毒邪”是白疕发病的关键因素。

不论热毒、寒湿之毒、湿毒还是风毒，致病无不脱离毒。

并提出以“毒”立论，从“毒”论治。

二、了解白疕的中医分型，瘀滞肌肤证常见于静止期或消退期，迁延难愈血热内蕴证常见于进行期，其临床主要特点为皮疹颜色鲜红，覆有大面积鳞屑，瘙痒症状明显，次症伴有怕热，心烦口干口渴，小便黄，大便干燥；舌质红，苔薄黄或腻，脉弦或滑数。

血虚风燥证常见于静止期，皮疹面积无明显增加，旧疹消退不显，皮疹颜色淡红，肌肤干燥，瘙痒，伴有头晕眼花，面色口唇无华；舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

瘀滞肌肤证常见于静止期或消退期，特点为皮疹肥厚浸润，颜色暗红，呈斑块状，亦可见色沉，肌若鱼鳞，阵发瘙痒，迁延难愈；舌质暗，或有瘀斑，脉涩或细缓。

湿热蕴结证多见于脓疱型白疕，其特点为皮疹好发于皱襞部位，红斑浸渍糜烂，皮疹浸润肥厚，或掌跖部有脓疱，阴雨时令加重，伴胸闷不畅，纳呆乏力，或带下量多色黄。

舌苔薄黄腻，脉濡滑。

风湿寒痹证常见于关节型白疕，皮疹颜色淡红，鳞屑色白而厚，搔之易脱，伴关节肿胀，活动不利，严重者僵硬变形；舌淡，苔白腻，脉濡滑。

火毒炽盛证多见于红皮病型白疕或脓疱型白疕，其特点为全身弥漫性潮红，皮肤灼热，脱屑严重，或泛发密集小脓疱，伴壮热、口渴，便干尿黄，心烦；舌绛红，苔薄或无苔，脉滑数。

三、了解白疕的中医治法，可分为内治法、外治法，临床上还需辨证论治治疗方法大体上可分为内治法、外治法，内治法包括辨证论治，经方及经验方；外治法包括药膏、药浴、体针疗法、穴位注射、放血疗法及皮肤针疗法等。

血热证治法清热凉血活血，用白疕一号方加减，方用：生槐花，白茅根，生地，紫草根，赤芍，丹参，鸡血藤。

血燥证治法养血滋阴润肤，用白疕二号方加减，方用：鸡血藤，当归，生地，土茯苓，蜂房，威灵仙；血瘀证治宜活血化瘀行气，用白疕三号方，药物组成：三棱，莪术，鬼箭羽，桃仁，红花，赤芍，白芍，苏木，木香，陈皮。

白疕分为血热风盛、血瘀热结、血虚风燥三个证型，血热风盛证方用清热消银汤，药物组成：金银花，土茯苓，白花蛇舌草，半枝莲，山豆根，苦参，紫草，茜草，墨旱莲，槐米，乌梢蛇，白鲜皮，蝉蜕，甘草。

血瘀热结证方用化瘀消银汤，药物组成：金银花，白花蛇舌草，半枝莲，紫草，茜草，墨旱莲，槐米，桃仁，红花，三棱，莪术，白鲜皮，乌梢蛇，蝉蜕，甘草；血虚风燥证方用从阴引阳汤，药物组成：生麻黄，桂枝，当归，白芍，生地，何首乌，怀牛膝，乌梢蛇，皂角刺，炙鳖甲，蜈蚣，蛇蜕，莪术，桑叶，紫草，银花，土茯苓，甘草。

治疗白疕血热内蕴，湿毒郁遏证，治疗原则为清热祛湿，凉血解毒，方用：白茅根，猫爪草，菝葜，土茯苓，牡丹皮，虎杖，赤芍，夏枯草，苦参，川牛膝，全蝎；服用2周后局部皮疹消失，全身症状减轻，无新发皮疹，继服上方4周，皮疹大面积消退，恢复至健康肌肤，后继续服用益气疏肝药物调理。

治疗白疕血燥失荣，毒热内羁证，治疗原则为滋阴清热解毒，益气养血润燥，方用：金银花，土茯苓，丹参，生地黄，玄参，牡丹皮，紫草，黄芪，当归，女贞子，蜂房，生蒲黄，醋龟甲，墨旱莲，羚羊角粉；服药2周后，全身症状减轻，胸腹部皮疹明显消退。

寒凉药发挥凉血功效，赤芍，丹皮，川牛膝，虎杖，鬼箭羽消散血瘀，但凉血功效大于散瘀功效，故疗果不佳；二诊、三诊平衡方药中凉血与活血成分，行刺络拔罐法以除恶血，效果显著，说明了从“瘀”论治斑块型银屑病的方法临床疗效明显。

结语：注重从风、血两个方面着手治疗白疕，即凉血解毒，又养血祛风。

给予血热证白疕患者生大黄，黄柏，苦参，虎杖各100g，野菊花，蛇床子，蒲公英，白芷，千里光各60g，石菖蒲，红花，薄荷以及皮硝和枯矾。

中医在治疗白疕方面具有独特优势，临床上，治疗方法颇多，且临床疗效显著。