银屑病护理病历范文

姓名：张先生 性别：男 年龄：42岁 就诊日期：2022年5月20日

主诉：皮肤出现红斑、鳞屑，伴有瘙痒已有10年。

现病史：患者于10年前出现皮肤红斑、鳞屑，伴有瘙痒症状。曾到多家皮肤科医院就诊，被诊断为银屑病，并经过了一些治疗，但症状一直未能得到有效控制。最近数月来，患者发病严重，银屑病损害面积增多，皮肤瘙痒加剧，导致睡眠质量下降，影响了工作和生活质量。

既往史：患者过去无相关疾病史，无药物过敏等不良反应。

个人史：患者为抽烟者，平时饮食习惯正常，生活规律有所不足。

家族史：患者不知道家族中是否有相关疾病史。

体格检查：患者面部、胸部、腹部、上肢、下肢等多处皮肤出现红斑、鳞屑，以手、足部位为主。皮肤触诊有轻度硬结，部分皮损有明显的炎症反应，局部皮温略高。患者无明显淋巴结肿大，其他体征正常。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、糖化血红蛋白、乙型肝炎病毒标志物、人类免疫缺陷病毒标志物、抗核抗体、抗双链DNA抗体等检查项目均正常。银屑病外周血免疫细胞谱检查显示T淋巴细胞数量增多。

诊断：银屑病，伴恶化。

治疗方案：

1. 根据患者的病情状况，习惯性使用的治疗方案需要进行调整，推荐使用口服小剂量甲泼尼龙和光疗联合治疗，根据病情监测剂量进行调整。

2. 配合养生措施，包括保持充足的睡眠时间，合理饮食，戒烟限酒等，避免诱发银屑病加重的因素。

3. 定期复查，观察疾病进展情况。

预后：尽管银屑病是一种较为棘手的慢性皮肤病，但通过专业的治疗方案和养生措施的配合，大多数患者可以获得良好的疗效和预后。患者需要积极配合治疗，倡导健康的生活方式，坚定信心，保持耐心，在专业医生的指导下安全有效地控制疾病，提高生活质量。