淋巴癌银屑病

淋巴癌是一种恶性肿瘤，而银屑病则是一种自身免疫性疾病，两者看起来似乎不相关。然而，在某些情况下二者可以同时存在，这被称为淋巴癌银屑病（lymphoma-associated psoriasis，LAP）。本文将就LAP的病因、临床表现及治疗与大家做简要介绍。

1. 病因

LAP的发生机制仍然不是完全清楚，但有多种机制可能参与其中。据研究显示，约有3-4%的淋巴癌患者同时合并银屑病。淋巴肿瘤可引起免疫系统失调，并导致炎症反应细胞大量释放炎症介质如TNFα、IFNγ等，进一步促进银屑病的发生。此外，某些化疗或免疫抑制剂对银屑病患者也可能诱发或加重疾病，故涉及银屑病的淋巴肿瘤患者需特别警惕此类并发症。

2. 临床表现

LAP的表现形式与普通银屑病相似，局部皮疹均为灰白色鳞屑覆盖的斑块或斑丘疹。常见发生于头皮、腘窝、肘、膝、手掌等处。但与一般银屑病不同的是，LAP的皮损多数是对称性的分布。此外，LAP患者还可伴有淋巴结肿大、发热、疲劳、腹泻等非特异性症状，这些均提示可能存在淋巴癌。故在查体过程中，医生需细致仔细地观察患者全身状况及病史，以便尽早发现LAP患者。

3. 治疗

目前为止，LAP的治疗方法与一般银屑病相同，基础治疗包括外用涂抹在皮损上的类固醇类药物、维甲酸类药物、topical immunomodulators等。对于严重的皮损及广泛扩散的患者，亦可使用口服免疫抑制剂或生物制剂等。但应注意，由于LAP患者常伴有淋巴癌，而免疫抑制剂及生物制剂等治疗在一定程度上会增加患者感染和癌变的风险。因此，在应用这些药物的同时也需密切关注患者的淋巴组织情况，并进行定期随访。

总之，LAP的发生机制目前尚未完全明确，但应注意因淋巴肿瘤引发的免疫失调可能诱发或加重银屑病。在临床实践中，对于银屑病患者合并淋巴肿瘤的情况，医生需更为谨慎地选择治疗方法，并给予淋巴肿瘤相应的治疗及观察。