银屑病是一种慢性、复发性的自身免疫性炎症性皮肤病，常见于头皮、手足、关节等部位。手上银屑病，除了给患者带来外观和心理方面的不适，还会影响到日常生活和社交活动。因此，合适的治疗尤为重要。本文就探讨一下手上银屑病的用药治疗。

一、外用药物

1. 激素类药膏：激素类药膏是治疗银屑病时最常用的药膏之一，其作用主要是减轻皮肤炎症和瘙痒症状。但激素类药膏必须注意使用时间和使用部位，长期使用可能会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎等副作用。同时，手部皮肤比较薄，容易产生激素的吸收，需要谨慎使用。

2. 非激素类药膏：非激素类药膏虽然作用相对较弱，但是它们没有激素类药膏那么多的副作用。根据临床经验，部分非激素类药膏对手部银屑病有效。例如维甲酸、钙卡倍他因等。使用时需注意药膏配合合适的保湿霜，同时也务必要避免药品的误入口腔和眼睛。

3. 热疗和冷疗：热磁疗和紫外线疗法有利于患者皮肤瘙痒的缓解，同时可使银屑病表面的斑块变浅或消失。但手掌和手指由于位置较特殊，不适合接受过度强烈的光治疗。

二、口服药物

1. 抗代谢类药物：银屑病药物治疗的主要药物之一就是抗代谢类药物，如甲氨蝶呤（MTX）等。MTX是一种口服 chemotherapy agent，通过抑制细胞DNA和RNA的合成，从而阻止细胞增殖。临床研究证明，MTX对整体银屑病的疗效很高。但是服用MTX也需要注意其副作用，如肝肾损伤、免疫系统抑制等。

2. 光化学治疗药物：PUVA是一种口服或外用药物加紫外光照射治疗的方法，可通过光敏剂使银屑病斑块发生细胞凋亡并降低自身免疫反应。但是该方法的局限性在于其扩散范围较小，只能用于局部治疗手上银屑病、足部和指甲银屑病等。

三、中药治疗

中医认为，银屑病的形成与体内元气不足、血液循环不畅，导致体内湿热毒素潴留相关。因此，常用中药外用和口服治疗手上银屑病，如大黄、三七、火麻仁、苦参等中药材，均有清热、解毒、活血等功效。中药治疗的优点是对身体的毒副作用较小，同时也能保证良好的整体调理。

总之，各种治疗方法均有其优劣之处。对于患者，需要在医生的指导下选择适合自己的治疗方案。如果患者能够遵循治疗纪律、注意饮食和心理调节，坚持治疗，并且与医生保持良好沟通，那么康复的可能性将更大。