寻常型银屑病，也称为牛皮癣，是一种慢性自身免疫性疾病。其主要特征为皮肤上产生红色、厚重和脱屑的斑块，这些病变通常出现在头皮、肘部、膝部、骶部和下腿。

1. 寻常型银屑病的诊断和鉴别诊断是什么？

寻常型银屑病的诊断基于病史、临床特征和体格检查。医生需要了解患者的病史，并观察皮肤上任何可疑的斑块和脱屑。医生还可能进行皮肤活检，以确定是否存在银屑病的典型病理学变化。

鉴别诊断包括其他形式的皮肤病，如荨麻疹、湿疹和肉芽肿病。有些患者的银屑病和关节炎紧密相关，这时候需进一步检查以确定是否为银屑病关节炎。

2. 如何治疗寻常型银屑病？

治疗银屑病的目标是减轻疼痛、改善外观和红肿，防止复发。治疗方式根据患者的情况可能包括局部治疗、口服药物和光疗。

局部治疗：洗涤、滋润和软化皮肤，并通过使用角质溶解剂来去除厚层。当局部治疗不起作用时，其他方法包括使用药用油膏并包扎，或在局部病变区域使用除去脱屑的表面麻醉治疗（SCAT）。

药物治疗：口服药物包括甲氨蝶呤、环孢素、生物学制剂等，也可使用外用药膏如糠酸、煤炭氧化物、维甲酸等。

光疗：光治疗通常使用紫外线B（UVB）照射，有时与煤炭小气囊治疗连用。太阳浴也可以有效舒缓症状，但需要注意避免晒伤皮肤。

3. 寻常型银屑病治疗的难点在哪里？

银屑病治疗的困难在于病变的反复复发和部分患者在治疗中对药物产生耐药性。长期使用类固醇药物有潜在的副作用。体内制剂如环孢素可以有效抑制免疫反应，但并不适合所有人，并且用于一段时间后需要监测肾脏功能。

因此，对于银屑病的治疗，应根据个体情况量身定制方案。医生应密切监测治疗效果，并根据患者的反应进行调整。同时，患者应积极配合治疗，保持良好的饮食和生活习惯，以获得最佳的治疗效果。