银屑病是一种具有典型皮肤表现的慢性炎症性疾病,其诊断是基于患者的身体表现以及实验室检查结果进行的。
目前,国际上采用的银屑病的临床诊断标准是2018年欧洲皮肤病研究与临床医学协会(European Academy of Dermatology and Venereology,EADV)制定的银屑病临床诊断标准,该标准可以帮助医生快速、准确地确定银屑病的诊断。
根据EADV标准,银屑病的临床诊断应满足以下条件:
1.存在慢性发作、复发性皮损,常见于头皮、肘部、膝盖、臀部和下背等部位;
2.皮损呈暗红色、银白色鳞屑、不对称分布、伴有非均匀性角化增生和肥厚,可伴有丘疹、瘙痒等症状;
3.银屑病在进展期有循环细胞介导的炎性反应,包括血管扩张、上皮细胞表达黏附分子和趋化因子,以及巨噬细胞、粒细胞等的浸润,疾病恶化期更常见于皮损发生的部位;
4.实验室检查包括皮肤病理学检查、生化检查、图像学检查和特定抗原的免疫学检查等。
此外,银屑病的诊断还应与其他类似疾病进行鉴别。以下是需要排除的一些其他可能性诊断:
1.背景或继发性银屑病: 包括药物、感染、小儿脓疱病、痤疮性冻疮、白色素瘤等引起的银屑病。这些类型的银屑病需通过详细病史询问,以及小鼠抗原刺激试验、检测人乳头状瘤病毒、疱疹病毒和其他微生物的检测来筛查。
2.接触性皮炎: 与银屑病外观相似,但与外界接触有关的反应,包括过敏性或接触性皮炎。需通过真皮层刺激试验、针刺试验、补丁试验等方式进行明确诊断。
3.其他类似疾病: 包括丘疹型异裂菌感染和丙型肝炎所致的瘙痒性红斑等,同样需要进行其他检测排除。
总之,在临床上准确诊断银屑病是至关重要的,它有助于确定治疗方案,提高预后。目前采用的EADV标准可以帮助医生快速、准确地确定银屑病的诊断,并通过一系列实验室检查排除其他可能性诊断。