所有咪唑类抗真菌药都是通过抑制羊毛甾醇向麦角固醇（真菌细胞膜的主要固醇）的转化而起作用。

咪唑类抗真菌药包括：克霉唑，益康唑，咪康唑，酮康唑和噻康唑。三唑类抗真菌药包括：氟康唑，伊曲康唑，泊沙康唑，伏立康唑。

如图所示：口服咪唑类抗真菌药，它有多种副作用

咪康唑是一种抗真菌药，用作咪康唑基或硝酸咪康唑，治疗浅表念珠菌病、皮肤感染、花斑癣等。该药通过静脉输液治疗散布性真菌感染。咪康唑可口服，剂量为120-240毫克，每日4次，饭后服用。

克霉唑是一种咪唑类抗真菌药，适用于治疗由白色念珠菌引起的真菌感染。克霉唑对沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌引起的感染不起作用。它通常与严重毒性无关。口服克霉唑后恶心，呕吐和腹泻是常见的副作用。还会发生抑郁，嗜睡，视觉改变，肝功能异常检查。

氟康唑可以口服或肠胃外用于许多全身性真菌感染。它会引起恶心，腹部不适，头痛，眩晕，抽搐，皮疹和肝损害，有时会发展为致命性肝坏死。长期使用会发生脱发。低钾血症很常见。

青霉素过敏的患者可能对头孢菌素敏感。因此，患者应避免使用头孢菌素，而通常使用红霉素。酮康唑是一种咪唑类抗真菌药，它是第一种广谱口服抗真菌药。在治疗许多系统性真菌感染方面有效。不良反应包括肝炎，过敏反应，呕吐，皮疹，头痛，发烧，畏光和妇科发育不良。同时摄入酒精会引起恶心和潮红。酮康唑的许多代谢产物之一是扑热息痛，它本身就是一种肝毒性药物。

咪唑类抗真菌药如益康唑是治疗鹅口疮(念珠菌病)的主要药物。

咪康唑是广谱咪唑抗真菌药，用于局部治疗皮肤癣菌感染和粘膜念珠菌感染，如阴道炎。也用于偶发性心律不齐，低钠血症和癫痫发作。

较不常用的咪唑类抗真菌药包括联苯苄唑，丁康唑，盐酸克康唑，硝酸益康唑，硝酸芬替康唑，硝酸莫康唑，硝酸氧康唑，硝酸舒他康唑，硝酸舒康唑和噻康唑。这些药物具有有限的全身毒性，口服过量后不会产生严重的毒性作用。大剂量会产生轻微的胃肠道症状。通常不需要治疗。但皮肤外用可能会产生局部刺激。

使用咪唑类抗真菌药治疗的少数患者会发生：排尿困难，轻微尿频，下腹部绞痛和性交困难。使用丁康康唑的患者中有多达20％的气味异常。这些药物中有些会导致畸形。