银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，常见于皮肤表面出现红色斑块，严重时可覆盖全身伴随有白色鳞屑。银屑病的治疗需要结合个体差异、临床病情、治疗副作用等多方面因素进行综合考虑，因此对于长期患银屑病的患者会有不同的治疗方案。下面，我将针对银屑病20年腿上厚的情况给出一些专业的建议。

1. 改变生活方式

银屑病的症状除了常规治疗外，患者还可以从调整生活方式入手。例如，在日常饮食中避免摄入过多的辛辣、油炸、烟酒等刺激性食物。此外，注意保持身体清洁，勤换衣物，不穿紧身服，也有助于减轻症状。患者可以尝试在日常生活中减少刺激性和过敏源的接触，保证充足睡眠和适当的运动，降低身体的应激反应，为治疗提供一个更好的环境。

2. 局部外用药物治疗

局部外用药物是目前银屑病主要的治疗手段之一。其中类固醇类药物和维A酸类药物是常用的外用药物。在治疗时，应根据病情严重程度进行选药。患者需严格按照医生的建议或说明书使用药物，并注意药物的副作用，如皮肤变薄、萎缩等。

3. 光疗

光疗可以使患者暴露在特定波长的紫外线下，以减轻病情并促进皮肤更新。常见的光疗包括窄带UVB（NB-UVB）和PUVA光疗。但需要注意的是，光疗不适用于所有的患者，而且在长期光照后也可能导致附加的风险如皮肤癌等。

4. 全身治疗

当外用药物和光疗均不能有效控制病情时，可以考虑全身治疗，例如口服免疫抑制剂、光动力疗法等。这种治疗方式常会引起一定的副作用，因此，在开始全身治疗前，要详细地了解药物的作用原理和副作用，并逐步加强治疗剂量以减轻副作用。

总之，银屑病是一种慢性疾病，需要长期的治疗方案和维护。针对患者长时间的腿部厚度问题，建议根据患者的具体情况，结合改变生活方式、局部外用药物、光疗和全身治疗等措施进行治疗。同时，患者也应尽量减少与过敏源和刺激物的接触，注意个人卫生及心理护理。