银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性自身免疫性皮肤病，其特征是出现红色斑块（plaque）和银白色鳞屑（scale）。虽然该病并不影响寿命，但对患者的生活质量和精神健康造成了极大的影响。

对于写病例报告，需要依据国际上公认的“评估银屑病面积和严重程度的标准”（the Psoriasis Area and Severity Index，PASI），该评估系统依据以下几个方面来完整描述患者的情况：

1. 皮损的部位、分布、大小和颜色

银屑病的皮损在头皮、肘部、膝盖、腰部和手掌等处比较常见，每个部位的皮损大小和颜色也有所不同。在书写病例时，需要具体描述每个部位的皮损情况，如皮损的大小、数量和形状等。

2. 银屑的类型和密度

银屑可以分为白色或银色。在写病例时，应该注意描述银屑的类型、密度和分布，因为这些因素可以反映病情的严重程度。

3. 红斑和渗出液的程度

红斑和渗出液的程度也是评估病情的标准之一。在描述病例时，需要详细定量描述患者的皮损区域中红斑和渗出液的程度。

4. 疼痛、瘙痒和皮肤厚度的情况

银屑病的病情会导致患者皮肤变厚并伴有瘙痒和疼痛等症状。在描述病例时，应该详细记录患者的特殊症状。

其中的主要评估指标包括最严重皮损的红斑程度（erythema）、鳞屑程度（scale）、皮损角度（thickness）以及该部位的受累面积占全身总面积的百分比。此外，还应该记录患者的年龄、性别、病程、危险因素等因素，以全面反映患者的情况。

制作病例报告时应注意以下几个方面：

1. 细节描述，言简意赅

病历的目的是让医生更好地了解病患的情况，为后续的治疗方案提供依据。因此，在描述患者的状况时，应该细致入微地描述患者的各种症状和体征，同时言简意赅地将复杂信息传达给医生。

2. 语言清晰、正规

病例的描述需要采用专业术语，语言清晰规范。在选择词汇和句型时，应避免使用口语化或地区性的表达方式。同时描述要客观，不要有过多的主观判断。

3. 病历的逻辑性强

病例的描述应以时间轴为导向，按照发病史、病程和治疗历史等方面的顺序进行描述。描述要具有逻辑性，在每个章节内段落划分清楚。

4. 频次记录

在病历中记录节点时间点，如首次就诊、转诊、查验和住院等重要事件，有利于跟进疗效、病情变化评估疗效。

总之，银屑病的病例报告需要详细描述患者的病情，系统、规范地记录症状、体征和治疗情况等，以此为依据进一步制定治疗方案。 方便分科医生跨院和跨类别的人员交流，特别是受制于大环境的医疗数据共享不畅的情况下，有效有用的电子病历对于银屑病患者的治疗是必不可少的帮手。