指甲银屑病怎么确诊

银屑病是一种常见的慢性免疫介导性皮肤病，其主要表现为皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等症状。在银屑病中，指甲也是常受累的部位之一，出现指甲损伤是罕见的，但它会给病人带来极度的不适。那么，如何确诊指甲银屑病呢？

1.病史询问与肉眼检查

对于患者出现指甲变异的症状，医师需要先进行详细的病史询问，了解患者可能接触到的过敏原等外界因素，还需了解患者的家族病史，有无与银屑病相关的病史史等。

除了病史询问外，医师还需肉眼检查指甲，观察是否出现以下变异：

1）油斑：当指甲板发生局部增厚时，会在其上出现黄棕色透明点，称为油斑。

2）小凹陷：指甲板上出现其表面凹陷的小洞，称为小凹陷（pits）。

3）黄褐色钙化：在指甲板上出现黄褐色条状钙化物，这种钙化物是由于毛细血管损伤释放出钙和角质过度增生累积形成的。

4）指甲板松脱：指甲板分离出来，常被认为是最具特征性的银屑病。

5）厚度变化：指甲板厚度不均匀，这是由于指甲细胞增殖速度高，造成厚度分布不均。

2.组织学检查

具体而言，如怀疑其是否存在指甲银屑病，除了以上肉眼检查，确诊就需要进行组织学检查。组织学检查一般通过活检、刮皮、剖离术等进行，收集指甲板上的样本，并进行病理学检查，通常会发现角化物增生、有核层析、炎症改变以及异染性异常等病变。

另外，如果患者还伴有其他与银屑病相关的病变，比如皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等，则可以通过关注这些症状的变化，进一步确认是否存在银屑病。

总之，指甲银屑病的确诊需要综合应用病史询问、肉眼检查和组织学检查等手段，如果患者在不同区域皮肤都有类似的症状，那么就可能存在指甲银屑病或银屑病，建议患者及时就诊、进行确诊。