李碧娟 银屑病

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更新时间:2023-05-31
李碧娟 银屑病

的诊断和治疗

银屑病是一种常见的慢性皮肤病,临床表现为局限性或广泛性皮损,常伴有强烈的瘙痒和疼痛感。针对银屑病的治疗策略包括局部治疗、光照治疗、系统性治疗和生物制剂治疗等。在此,我将就银屑病的诊断和治疗问题进行详细阐述,以期有助于您更好地了解和管理该疾病。

一、银屑病的临床表现与诊断

1. 银屑病的临床表现有哪些?

(1)斑块型银屑病:皮损呈圆形或椭圆形,表面鳞屑厚重,边缘清楚,常出现在头皮、膝盖、肘部等处。

(2)红斑型银屑病:皮损呈不规则形,表面薄而光滑,色泽明显红色或暗红色,常出现在四肢、躯干和头皮等处。

(3)滴状银屑病:皮损呈圆锥形,表面鳞屑松散,常出现在四肢、躯干、头皮、足底等处。

2. 银屑病的诊断标准是什么?

银屑病的诊断应基于患者的临床表现和实验室检查结果。目前常用的诊断标准为皮肤和外部性器官病变学会(International Federation of Psoriasis Associations,IFPA)和美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology,AAD)合作制定的“银屑病诊断标准”。

根据该标准,银屑病的诊断需符合以下要求:

(1)存在弥漫性皮损;

(2)有明显的银屑鳞屑;

(3)未经治疗或经治疗后复发;

(4)具有银屑病特征性病理学表现;

(5)排除其他与银屑病相似的皮肤病。

二、银屑病的治疗策略

1. 局部治疗

局部治疗适用于病情较轻或仅局限于一处的银屑病患者。常用的局部治疗药物包括:

(1)角质溶解剂:如尿素、硫酸镁等;

(2)类固醇外用药:如丙酸类、倍他米松、氟轻松等;

(3)维甲酸及其衍生物:如变应性皮炎的温和类固醇,如醋酸普鲁卡因、醋酸氟轻松;

(4)抗生素和抗真菌药物:如甲硝唑、克霉唑、咪康唑等。

2. 光照治疗

光照治疗是针对广泛性银屑病患者的一种常规治疗方法。该治疗原理是通过照射特定波长的光线使皮肤接受光线刺激,从而促进皮肤细胞增殖和代谢。常用的光疗方法包括:

(1)窄带紫外线B(NBUVB)疗法:该疗法使用波长为311-313nm的光线,不会产生黑色素,疗效稳定,具有副作用较少的优点。

(2)小剂量紫外线A(UVA)疗法:该疗法使用波长为320-400nm的UVA光线,患者需口服类似O-Psoralen的药物和照射后皮肤呈现黑色,慎用。

3. 系统性治疗

系统性治疗适用于广泛性和重度银屑病患者,包括口服药物、生物制剂、免疫抑制剂等。口服药物常用的药物有:

(1)甲氧苄丙酮(MTX):抗代谢、细胞毒性作用强。

(2)环孢素A(CsA):免疫抑制、抗炎作用明显。

(3)乙氨蝶呤(ETN):通过抑制TNFα发挥抗炎作用。

4. 生物制剂治疗

生物制剂是指通过基因重组技术制造的具有显著有效作用的药物,目前应用最为广泛的生物制剂有:

(1)肿瘤坏死因子α(TNFα)抑制剂:如英夫利昔单抗、雷米卡珠单抗等。

(2)白细胞介素(IL)抑制剂:如风波单抗、吉利德毒素等。

总体来说,根据患者的病情和治疗方案的特点,选择合适的治疗方法可以有效地改善银屑病患者的症状和生活质量。需要强调的是,每一种治疗方法都存在着不同程度的副作用和安全性问题,应由医生根据患者个体病情和治疗反应来进行指导和调整。

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