寻常型银屑病治疗

银屑病是一种非传染性的、复发性的自身免疫性皮肤病，其主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。寻常型银屑病是最常见的一种银屑病类型，约占所有银屑病的80-90%。

目前银屑病的治疗方法较为广泛，包括局部使用药物、光疗、系统性治疗和生物治疗等方法。针对寻常型银屑病，不同的治疗方法应根据患者的病情和治疗效果进行选择。

一、局部药物治疗

1. 外用雄激素：外用雄激素具有抗炎、抗增殖等作用，能够有效减少瘙痒和红斑症状。然而，长期使用会引起皮肤萎缩和依赖，同时也会使银屑病病情加重。

2. 外用维A酸类药物：外用维A酸类药物主要针对银屑病鳞屑增生作用，能有效减少皮肤角质化，改善患者的症状。但是，如果使用不当、过度使用或不适宜的患者使用会加重红斑或瘙痒。

3. 外用类固醇类药物：类固醇类药物能够快速地减轻银屑病局部症状，但使用不能过度，需要注意使用时段和制剂种类。使用时一定要遵医嘱，避免出现表皮萎缩。

4. 外用维D类药物：外用维D类药物通常用于轻型银屑病的治疗，具有理想的疗效且不会有明显副作用。不过也需谨防过量使用所引发的毒副作用，如高钙血症、尿钙增多等。

二、光疗

1. 紫外线B（UVB）照射：UVB是一种能够改善局部症状的有效治疗方法，可以用于轻到中度银屑病的患者。在使用UVB照射时，应根据患者皮肤发色和响应能力调整UVB波长和照射时间。

2. 窄谱UVB光疗：窄谱UVB波段能提高治疗效果，因其疗效较好、不易产生眼部刺激等方面表现出良好的应用前景。

3. 光动力治疗（PDT）：是一种新兴的治疗方法，是通过采用光动力学效应引起皮肤细胞变化而实现治疗效果。该治疗对雄性激素诱导银屑病有显著效果。

三、系统性治疗

1. 口服类固醇：适用于严重银屑病的患者，有较好的控制局部症状和稳步缓解全身症状的作用。但是，由于副作用较大，如易糖尿病等，请尽量避免接受此方法的治疗

2. MTX：甲氨蝶呤（MTX）是一种免疫建调药物。通过抑制细胞增殖和促进皮肤再生，从而缓解局部和全身的症状。此药在治疗上需与其他药物联合使用，必须在医生指导和监控下进行。

3. 免疫抑制剂药物：由于免疫系统在银屑病的发病过程中扮演了重要角色，所以免疫抑制剂可以有效缓解银屑病症状。然而，因为存在一定危险性（如药物致淋巴瘤），建议接受治疗时需谨慎选择。

四、生物治疗

1. TNF-阻滞剂：是针对银屑病多种细胞介导事件的一种生物治疗方法，包括TNF-α的产生、B和T淋巴细胞的活化等方面，可显著减轻寻常型银屑病患者的症状和体征，对于控制疾病进展显著。此项治疗需要医生的专家谨慎选择。

2. IL-12/23抗体治疗：最近在预防和治疗银屑病中引入了IL-12/23双特异性抗体，由于抑制宿主对银屑病细胞特异性细胞毒性T细胞（Tc1）而被认为是有效的治疗方案之一。

总结：寻常型银屑病治疗应综合考虑患者的病情，因不良反应以及药物特异性偏高等原因，儘量避免过度或者长期使用类固醇类药物和免疫抑制剂。生物治疗虽然具有一定的风险，但最新的臨床作用評估研究表明这类方法安全有效。对于寻常型银屑病患者，局部治疗、光疗和系统性治疗都是可用的选择。同时，定期复诊与评估疗效也必不可少。