银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病，具有反复发作和难以治愈的特点，给患者带来了不舒适和心理压力。外用药是银屑病治疗中的重要环节之一，在缓解皮肤症状和控制疾病发展方面起着重要的作用。以下是关于专治银屑病外用药的几个问题的详细回答。

1、银屑病患者该如何选择外用药？

针对不同的症状和严重程度，银屑病患者可以选择不同类型的外用药。例如，对于轻度或中度的银屑病患者，可以选择含有角鲨烷、尿素、沙门氏菌菌素等成分的角鲨膏、尿酸软膏、硫磺软膏、抗菌软膏等，具有镇痒、抗炎、减轻皮屑的功效；对于重度、难治性的银屑病患者，可以选择灰黄酸乙醇（Tazorac）和其他维甲酸类药物、环孢素、妥英酸钠等处方外用药，具有更强的皮肤调节作用。当然，选择外用药应该在医生指导下进行，量和用法也应按照医嘱执行。

2、银屑病外用药需要注意哪些问题？

银屑病外用药具有一定的副作用和不适应症，应该根据各自的情况适当使用，严格遵守医生的建议。通常应注意以下几个问题：

a.药物过敏反应：某些银屑病患者对某些药物成分可能存在过敏反应，严重者可出现皮疹、水肿、呼吸急促等症状。因此，在使用新药之前要进行皮肤过敏试验。

b.用药时机：银屑病越早治疗越好，外用药应尽早使用。同时，需要按照医生的指导进行规律性、坚持性地用药，避免过度或不足。

c.应用部位：银屑病病变部位多为头、颈、背部等暴露部位，应用外用药时应注意局部清洁、干燥，避免与其他药品碰撞。另外，不应在皮饶囊肿、湿疹或溃疡等部位妄自使用外用药，否则会加重病情。

d.停药指导：如果在使用过程中出现不良反应或者效果不理想，需要及时向医生反馈并停止使用。同时，在治疗后也需要逐渐减量停用药物，防止病情复发或依赖性产生。

3、某些常见的外用药对于银屑病的疗效如何？

a.角鲨膏：角鲨膏含有角鲨烷等类脂类物质，具有镇痒、软化和排除皮屑的作用。对于轻度和局限性病变的银屑病患者，多数情况下可以取得良好疗效。

b.沙门氏菌菌素：沙门氏菌菌素类药物主要具有抗菌、消炎、抑制酪氨酸酶等作用，尤其适用于合并感染的患者。与角鲨膏联合使用可以取到更好的治疗效果。

c.妥英酸钠：妥英酸钠是一种维生素D3衍生物，具有促进Ca2+和P的吸收、调节角化过程等作用。该药物适用于轻度至中度银屑病患者，需要定期检测血钙水平，避免发生过量毒性作用。

d.灰黄酸乙醇：灰黄酸乙醇是一种维甲酸类药物，具有调节角化，抑制炎症的作用，适用于大片面积、复发性的病变，并具有较强效的疗效。

4、外用药和内服药可以同时使用吗？

对于重度或难以控制的银屑病患者，外用药和内服药可以联合使用，提高治疗效果。内服药主要采用口服免疫抑制剂、生物制剂、中药等进行治疗，可调节体内因素，减少炎症反应和自身免疫反应。需要注意的是，不同的药物之间可能存在相互作用，同时，部分药物具有严重的肝肾毒性，需要在医生的指导下用药，并定期进行相关检查。