如何诊断及治疗？

红斑性银屑病（psoriasis vulgaris）是一种常见的慢性、非传染性皮肤病，其主要表现为红斑鳞屑和瘙痒等症状，多发生于15-35岁的年轻人群中。本文将解答红斑性银屑病初期如何诊断及治疗的问题。

一、红斑性银屑病的诊断

1. 临床诊断

红斑性银屑病的临床症状包括：对称性的红斑，边缘规则，色呈紫红色或淡红色，覆盖有白银色的鳞屑，有明显的角化沟，表面可见微小水疱。病变部位以头皮、肘部、膝盖、下背部为多见。同时，患者可伴有关节痛、不全反应、指（趾）甲改变等系统性症状。临床诊断需要结合病史、生命体征及病灶形态等综合考虑。

2. 实验室检查

如果临床症状不典型，需结合实验室检查进行诊断。例如，皮损切片可见表皮过度增生，表皮下层有伸向真皮的角化沟，真皮表现为炎性细胞浸润，修饰体积增大等病理改变。

二、红斑性银屑病的治疗

1. 局部治疗

常用的局部治疗药物有：激素类药物、维生素D类药物、角化溶解剂和抗炎镇痛药物等。其中，激素类药物对瘙痒和炎症有较好的抑制作用，但如长期使用，会引起毒副作用，如皮肤萎缩、毛细血管扩张增多、顶部、毛囊炎等；维生素D类药物可以抑制角质过度增生，促进角质层脱落；角化溶解剂可软化角质，促使角质块脱落；抗炎镇痛药物对瘙痒、疼痛等症状有一定缓解作用。

2. 光疗

PUVA和UVB照射是经典的光疗技术，具有显著的治疗效果。其中PUVA疗法是将患者口服光敏剂物质后，再进行紫外线A照射，达到治疗作用；UVB照射是通过使用特殊灯泡产生的紫外线B波长照射患者体表而达到治疗效果。

3. 系统治疗

对于严重的红斑性银屑病，可以采用系统性药物治疗。如：环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂和甲基泼尼松龙、阿仑膦酸钠等免疫调节剂。

总之，红斑性银屑病的初期诊断应综合考虑临床表现和必要的实验室检查。对于不同病情，应采取不同的治疗方案，包括局部治疗、光疗和系统治疗等，从而达到科学、有效的治疗效果。同时，建议患者在平时生活中注意饮食健康、减轻精神压力，以预防银屑病的发生和逐渐发展。