粟粒性银屑病是银屑病的一种亚型，它的特点是皮损较小、形状呈粟粒状，并且容易被忽视或误诊。在临床实践中，医生们需要注意这种亚型银屑病的诊断和治疗问题，下面我将从诊断、治疗及预防三个方面为您详细介绍。

一、诊断

粟粒性银屑病的皮损通常直径不超过2mm，皮肤表面凹凸不平、色素沉着、角化过度、成群分布。因此，它很容易与其他一些常见的皮肤病如痤疮、荨麻疹、湿疹、扁平疣等混淆。因此，医生们需要通过以下反复检查确认诊断:

1.全身症状的询问：询问患者是否有干燥、瘙痒、红斑、脱屑等症状；

2.病史调查：询问家族成员是否有银屑病病史；

3.皮肤检查：粟粒性银屑病常常伴随银屑病基本型皮损，医生一定要仔细检查，呈现出银屑病基本型、掌足型或任何不寻常的形态；

4.皮损活检：根据病情，考虑进行皮损活检。

二、治疗

粟粒性银屑病治疗的难点在于皮损很小，治疗起来比较麻烦，但针对这种类型银屑病，我们一般采用局部药物治疗和光疗两种方式：

1.局部药物治疗：患者应使用角质类溶解剂，如3%-5%的沙丁胺醇乳膏或5%-10%的尿囊素乳膏等，每天使用1-2次。还可以使用类固醇类药膏，如氟曲松乳膏0.05%-0.1%每日1-2次，但不能滥用，因为这些药会引起激素依赖和脱皮等不良反应。

2.光疗：光疗可通过超声波针头渗透到皮肤深层，以加快皮损的恢复，并减轻瘙痒和红斑。UVB（窄带）也是一个有效的治疗选择，光照90-120秒/次, 3次/周，但每个患者都需要根据其个人情况进行调整。

需要注意的是，医生们不能滥用药物和光疗，这样会将病情变得更加严重。

三、预防

银屑病的发病机制非常复杂，目前无法彻底根治，因此预防粟粒性银屑病的发生特别重要，以下是一些有效的预防措施：

1.合理饮食：饮食中应注意多吃一些新鲜蔬菜和水果，尤其是富含维生素A、C和E等营养成分的食品，如胡萝卜、南瓜、番茄、柠檬等，以提高身体的免疫力；

2.积极锻炼：持续的身体锻炼可以增强身体免疫力，使其更抵抗感染和其他疾病的攻击，最好能坚持运动30分钟以上；

3.避免创伤：银屑病容易发生在皮肤受损处，因此避免各种皮肤创伤非常重要，尽量保持皮肤的健康；

4.注意心理健康：精神压力是银屑病的一个潜在危险因素，大家要注意平衡工作和生活，避免过度疲劳。

总之，粟粒性银屑病是一种比较棘手的银屑病亚型，医生们需要通过综合病史、皮肤检查和药物治疗等方式细心诊断和治疗，同时还要加强对其预防常识的了解，预防疾病出现。