银屑病是一种常见的、慢性、复发性皮肤疾病，其主要特征为皮肤上出现红色斑块，上覆灰白色或银白色鳞屑。银屑病通常发生在青壮年时期，但也可能在儿童和老年人中出现。其病因目前尚未完全清楚，但多种遗传、环境和免疫因素参与其中。诊断银屑病的主要依据包括临床表现、病史、皮肤病理学和实验室检查等。

1. 临床表现

银屑病的临床表现非常典型，通常可分为几种类型：寻常型、滴状型、红斑型、掌跖足型、爪型和大斑块型等。其中，寻常型是最常见的类型。寻常型银屑病表现为直径为数毫米至数厘米的圆形或不规则的淡红色斑块，表面上覆盖着灰白色或银白色的鳞屑。这些斑块经常出现在四肢、躯干和头皮上，但也可能出现在手脚和肘膝等关节区域。滴状型银屑病则表现为大小不一的红色粒子状或珠状丘疹，排列成条索状或点状分布在四肢和躯干上。红斑型银屑病则表现为单个或多个大片状的红斑，鳞屑较少或缺乏。掌跖足型银屑病则主要出现于掌足部和指、趾间隙处，病变区域受到摩擦等创伤时容易破溃。爪型银屑病则特别影响指甲和趾甲，包括指甲或趾甲呈现沟槽样凹陷、变色、增厚和剥落等异常改变。大斑块型银屑病则罕见，病变区域直径可达10～20cm，表面覆盖着厚重的银白色鳞屑。

2. 病史

银屑病患者可能会有以下病史：家族史、反复发作病程、自限性病程、应激事件后加重或复发、药物诱发或加重等。银屑病有很强的遗传倾向，大约1/3的患者有家族史，且患者的一级亲属罹患银屑病的风险比普通人高4倍左右。银屑病是一种非常顽固的皮肤疾病，部分患者可能会出现反复发作的病程，每次发作时间持续几周至数月不等，逐渐缓解和消退，然后在日晒、感染、应激事件等诱因的作用下再次复发。还有一些患者出现自限性病程，症状自然消退，不需要治疗。病史中也要注意询问患者是否有使用特定药物、出现过敏反应、患有其他疾病等情况。

3. 皮肤病理学

皮肤病理学检查是银屑病确诊的重要依据之一。银屑病皮损的皮肤病理学改变可以分为三个主要阶段：增生期、角化期和脱落期。皮肤组织学上增生期表现为不同程度的表皮和真皮细胞的过度增生，并且伴随有血管扩张。角化期则表现为大量黑棕色顶端方头菌属真菌集合于斑块汗毛口，形成点状菌角化，导致毛发汗毛质量减低，且所有角化表皮细胞缺乏正常角化程序和强烈的粘性力失活，而在表皮形成银白色或灰白色的鳞屑。最后，脱落期则表现为上皮过度增生导致紧密排列堵塞优势部位的色素分布到斑块周围正常皮肤，导致边缘界线清晰。此外，皮肤组织学检查可以帮助排除其他疾病的可能性，例如牛皮癣和接触性皮炎等。

4. 实验室检查

实验室检查对于银屑病的诊断也有助益。常见的实验室检查包括Erythrocyte sedimentation rate (ESR)血沉率、C-反应蛋白、尿酸、细胞因子、抗心磷脂抗体、肝功能、肾功能、血脂水平以及血糖等相关指标的检测。银屑病患者发病时往往伴随有身体内环境紊乱状态，例如炎症反应过度亢进，建议针对此状态进行必要的实验室检查。

综上，诊断银屑病的临床依据主要包括患者的临床表现、病史、皮肤病理学改变和实验室检查。通过准确的临床判断与综合分析临床表现与实验室检查结果,能达到较为精确的诊断, 使患者尽早得到治疗。