银屑病是一种常见的皮肤病，其症状主要包括皮肤病损、关节炎、指（趾）甲病变等。其中，关节炎型银屑病是指银屑病患者出现了类风湿性关节炎的表现。目前，针对关节型银屑病的治疗措施主要包括免疫制剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素、DMARDs等。本文将重点介绍银屑病的免疫制剂治疗方案。

一、免疫制剂治疗银屑病的原理

免疫制剂是人工合成的生物制剂，可以根据人体免疫系统对抗病原体的机制，针对具体的免疫细胞、细胞因子或其受体进行干扰调控，达到治疗目的。在关节型银屑病中，由于免疫细胞异常激活和免疫因子释放过度，导致关节组织的破坏和炎症反应。因此，免疫制剂可以调节异常的免疫反应，减轻关节炎等症状。

二、常用的免疫制剂

1、TNFα拦截剂

TNFα是一种炎症介质，可以刺激免疫细胞分泌炎症因子，导致关节炎等炎性疾病。因此，抑制TNFα的活性可以降低炎症反应和关节炎的发生。目前常用的TNFα拦截剂有注射用的阿达木单抗（Humira）、英夫利昔单抗（Enbrel）等。这些药物不仅可以减轻关节炎症状，还可以缓解其他表现，如皮肤损害、腱鞘炎等。

2、IL-12/23抑制剂

IL-12和IL-23是两种重要的免疫因子，能够影响T细胞的发展和活化，同时促进炎症反应的发生。因此，抑制它们的作用可以放缓炎症的程度。在银屑病治疗中，IL-12/23抑制剂主要包括乌木单抗（Stelara）等。这些药物适用于有明显皮肤损害的患者，可以不仅减轻皮肤问题，还能改善关节病变。

3、CD20单抗

CD20是一种B细胞表面分子，在银屑病中起到重要的作用。针对CD20的单抗治疗可以清除异常的B细胞，并抑制它们异常活化和免疫因子的产生。现在已经有可供选择的CD20单抗，如利妥昔单抗（Rituxan）等可选。

三、注意事项

1、免疫制剂应由受过专业培训的医生来开具及管理。

2、进行免疫制剂治疗期间应监测患者发生的感染情况，尤其是结核感染的风险。如果出现呼吸系统症状，或持续发热等怀疑结核感染的症状时，需要及时前往专科医院进行检查。

3、针对每位患者需根据具体状况制定治疗方案，不同的药物可能会存在风险，理应根据病情选择最适合的治疗。

总之，采用免疫制剂治疗关节型银屑病，能够有效控制炎症反应，缓解症状，并且不影响患者的正常生活。当然，在治疗过程中需要注意药物的质量、剂量以及合适的治疗时期，才能更好地控制和治愈银屑病。