重度斑块状银屑病是一种慢性皮肤疾病，其主要特征是表皮增生，形成大小不等的斑块状皮肤病变，通常为银白色鳞状皮损。它不仅会影响患者的外貌，还可能引起关节疼痛、疲劳等全身症状，给患者的生活和工作带来极大的困扰。

所以在诊断重度斑块状银屑病的时候，需要进行综合的体格检查和相关实验室检查，以确定病情的严重程度和病因。

1. 体格检查

在体格检查方面，我们可以通过观察皮肤病变的部位、大小、形态、颜色等方式来确定是否为重度斑块状银屑病。同时还需检查头发、指甲是否存在病变，以及是否有关节肿痛等症状。

2. 相关实验室检查

在实验室检查中，我们应该尽可能地排除其他与银屑病相似的疾病。如布病、真菌感染等。同时需要检查病人的血常规、生化指标、尿常规及感染因子等，以了解病情的严重程度和相关病理生理机制。

3. 皮损切片

如果在体格检查时，我们对皮肤病变有疑问，病变病毒型不明确，就需要进行皮损切片检查，以便光镜下观察切片组织学结构和病变病毒型，以了解病情的真正病因。

4. 刺激试验

当病人诊断为重度斑块状银屑病后，还需要进行一系列的刺激试验，以确定药物治疗方案是否可行。如紫外线光治疗（UVB）和脂肪酸衍生物类药（如类固醇激素和免疫抑制剂）等等，都需要根据病人个体情况进行选择。

总之，重度斑块状银屑病诊断需要通过全面的体格检查、实验室检查，以及皮损切片和刺激试验等手段，来确定病情的程度和病因，从而制定合理的治疗方案，提高治愈率和患者的生活质量。