新版儿童银屑病诊疗指南

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，它可以影响体表的任何部位，特别是头皮、膝盖、肘部和下背部等部位，严重影响了患者的生活质量。银屑病的病因尚不清楚，但存在遗传和免疫因素等多种复杂的原因。在儿童中，银屑病同样存在，并且越来越常见，根据数据显示，0到18岁的儿童发病率高达0.55%。

为了更好地治疗儿童银屑病，国内专家制定了新版儿童银屑病诊疗指南，指导医生及患者如何科学、规范、全面地进行银屑病的治疗。

诊断标准

儿童银屑病的诊断标准基本与成人相同，但在年龄、病理特点、临床症状和生理和心理方面存在差异。应该充分考虑年龄、病变部位、发病和病程、家族患病史和诱因等因素。在儿童中，银屑病具有以下特殊临床表现：

1. 弥漫性胎记样银屑斑：少见，多在婴幼儿期出现，以后逐渐消失。

2. 特发性青春期银屑病：以发病年龄小于10岁为主，常表现为大片皮损和毛发脱落。

3. 婴幼儿银屑病：在出生后1个月即可发病，好发于褶皮区、头皮和面部等处。皮损多呈淡红或深红色，表面粗糙，有剥脱现象，影响睡眠和喂养。

治疗原则

儿童银屑病的治疗原则与成人相同，主要是控制病情、缓解症状、延缓进展和减轻心理负担等。但是对于儿童银屑病，需要在保证治疗效果的前提下，防止药物过量或不良反应的发生。治疗原则主要包括以下几点：

1. 掌握治疗的时机：儿童的生长发育比较迅速，因此，所用药物和疗法要及时选择，不能拖延病情。

2. 给予舒适治疗：除了药物治疗外，还应遵照日常护理要求，保持身体清洁、避免刺激、防止瘙痒等。

3. 个体化治疗：每名患者的病情不同，治疗方案也不同。应根据患儿年龄、病情严重程度、病变部位、同时存在的并发症和患儿或家长接受治疗的意愿等来确定治疗方案。

治疗方法

儿童银屑病治疗的方法主要包括外用药、内服药、光疗、生物制剂和手术等。

1. 外用药：外用药或局部治疗是儿童银屑病的第一选择，这种治疗方法起作用快，安全可靠，成本低，并且可以避免使用口服药对身体的损害。常用的外用药有激素类药物、维A酸类药物、沙丁胺醇等。

2. 内服药：在儿童中，内服治疗需要注意剂量、用药时间和必要的监测措施。常用的内服药有甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

3. 光疗：光疗可以有效缓解病情，并且不具有依赖性和药物耐受性。光疗一般是通过紫外线照射、光敏剂照射、减轻心理负担等手段来进行。

4. 生物制剂：生物制剂是一种新兴的治疗方法，在改善重度银屑病病情方面具有独特的优势。目前常用的生物制剂包括TNFα抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-17抑制剂等。

5. 手术：手术一般用于顽固性银屑病或非常局限的病变。常用的手术方法是刮擦术和激光治疗。

总结

儿童银屑病的治疗是一个复杂而繁琐的过程，需要医生、患者及家属之间进行密切的沟通与协调。银屑病的治疗是一个长期的过程，需要耐心和恒心，同时也要结合个体化治疗方案进行。通过正确的治疗手段，能更好地帮助儿童银屑病患者获得缓解和治愈。