银屑病西医治疗方案

银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，尚无根治方法。西医的治疗方案大致可以分为外用药物治疗、内服药物治疗、光治疗、生物制剂治疗和手术治疗等几个方面。

1. 外用药物治疗

银屑病的外用药物治疗主要涉及到角质代谢调节剂、抗炎剂、角质软化剂和脱鳞剂等多种药物。其中常见的有以下几种：

（1）类固醇：弱效、中效、强效，具有抗炎、免疫抑制、调节Keratinocyte分化和过度增殖等作用，但可能会出现副作用，如色素沉着、轻微细纹、毛细血管扩张等。

（2）维A酸及其类似物：主要作用于银屑病角化细胞上皮，以减少细胞增殖和促进角质化，可长期使用。

（3）钙调素抑制剂：包括钙卡因抑制剂（如环孢素、他克莫司等）和钾离子通道阻滞剂（如托珠单抗），作用于T淋巴细胞及其细胞因子，以减轻银屑病炎症反应。

（4）沙棘醇：可以逆转皮肤上萎缩，增加色素，改善炎性，起到重要的角色。

（5）角质软化剂和脱鳞剂：如尿素、水杨酸、角蛋白酶类，可软化并去除银屑病的角质层。

2. 内服药物治疗

内服药物治疗是通过改变免疫环境和炎症反应来达到缓解银屑病症状的目的。常见的内服药物包括以下几种：

（1）甲基泼尼龙龙、小剂量MTX：均为免疫抑制剂，用于严重病例或与外用药物疗效不佳的病例。

（2）口服维A酸及其类似物：排毒通便，促进新陈代谢，降低血脂，调节免疫系统。

（3）口服免疫抑制剂：如环孢素、奥美拉唑、小剂量甲氨蝶呤等。

（4）生物制剂（生物改革剂）：侧重于切断自体免疫的致病因子，抑制炎性细胞因子，并使异常分化的T淋巴细胞发生凋亡。注射生物制剂用于治疗中度和重度银屑病，效果不错。

3. 光治疗

光治疗主要是通过掌握不同波长的光能将其直接照射体表部位，从而影响银屑病的皮肤代谢和免疫调节。常见的光治疗方案包括以下几种：

（1）PUVA疗法：联合外用光敏剂后再紫外线照射，主要作用于急性反应。

（2）UVB照射：是一种不添加光敏剂的实验性疗法，对慢性银屑病稍好。

（3）准分子激光：是一种新型的光疗，在治疗银屑病具有一定的疗效。

4. 生物制剂治疗

生物制剂治疗通过抑制特定细胞因子与受体的结合，阻断信号传导，影响细胞免疫反应，是目前最新的、最有效的治疗方法之一。比如基TNF-α生物治疗制剂注射静脉或皮下（如安铂汀、希爱力），以及IL-23和IL-17抑制剂等。

5. 手术治疗

手术治疗主要包括皮肤移植或激光烧灼疗法等。其中，皮肤移植是采集自身的健康皮肤，移植到患处，可以达到长期甚至永久的痊愈。激光烧灼疗法则是利用激光烧灼银屑病部位，使病变组织被烧伤或光凝固，然后被机体代谢排出，但并非所有患者都适应手术治疗。

需要注意的是，每种治疗方案都有其优点和缺点，在疾病治疗的同时，科学严谨的生活方式和个体化的营养摄入也非常重要。银屑病患者在遵照医生指导下，信心十足地进行治疗时，可以获得满意的治疗效果。