关节型银屑病（Psoriatic arthritis，简称PsA）是一种带有皮肤和关节表现的自身免疫性疾病，常表现为对称性关节炎、腱鞘炎、脊柱炎等。一些病例也可以出现指甲损伤、眼部表现等。因此，对于银屑病患者，如何判断与银屑病关联的 PsA 非常重要。

1. 详细评估患者的临床表现

PsA 需要对医生进行详细的询问和评估来确定诊断。医生需要询问患者有关皮肤和关节症状方面的详细信息。例如，是否出现银屑病的典型皮肤病变、颜色异常的指甲、对称性关节疼痛、腓骨周围肌肉或足底肌等处疼痛、出现脊柱炎、肿胀和压痛等。通常，如果患者有2个以上关节累及，需排除其他的关节炎，如风湿性关节炎等后才能考虑是 PsA 病人。

2. 影像学检查

尽管 PsA 诊断主要基于临床表现，但影像学检查可以为对诊断和管理 PsA 的患者提供重要信息。影像学检查可用于评估与 PsA 相关的炎症分布、关节损伤和破坏程度等。X线、CT、MRI 等各种影像学检查的选择取决于患者出现的症状和体征。

3. 骨密度检查

PsA 患者常伴有骨质疏松的情况。骨密度检查可以协助确定 PsA 患者是否有骨质疏松，并提供预防措施。

4. 活动评估（DAS28）

PsA 中的关节炎应根据关节活动评分(例如DAS28)来评估患者症状的严重程度和炎症状态。在多数情况下，DAS28也被广泛用于评估类风湿性关节炎患者的症状。

5. 实验室检查

实验室检查和诊断标准通常是为了排除其他关节病变所进行的，而非为判断 PsA。但正如其他自身免疫疾病一样，类风湿因子可检测阳性。血清C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）也经常用于 PsA 患者的评估。

综上所述，对于银屑病患者，如果有2个以上关节累及且排除了其他关节炎之后，就能考虑是否关节型银屑病。而临床表现、影像学检查、骨密度检查、活动评估和实验室检查可以帮助发现 PsA 病人。