关节炎伴有银屑病是一种常见的免疫系统性疾病，它们之间存在着共同病理生理学机制，称为银屑病关节炎（psoriatic arthritis，PsA）。 银屑病关节炎患者除了表现出典型的银屑病皮损外，还会出现类风湿关节炎一样的关节症状。该疾病对患者身体健康和日常生活产生影响，治疗过程应早期干预且基于病情轻重程度制定个性化治疗方案。

1. 关节炎伴随银屑病的临床表现是什么？

银屑病关节炎主要表现为手、足的关节症状，可能是对称的、非对称的甚至是脊柱炎。其关节疼痛，肿胀，僵硬，活动范围受限，患者可能出现疲劳和全身不适等不良反应。银屑病关节炎的皮损可能在关节发病之前或之后发生，继发感染、寻常型银屑病皮疹可以因为轻微损伤而发生在关节周围。此外，该疾病还可能危及心血管系统甚至引起精神障碍。

2. 治疗银屑病关节炎的方法是什么？

银屑病关节炎的治疗需根据患者的临床表现和部位制定不同的治疗方案。早期综合干预是治疗银屑病关节炎的关键。对于轻度疼痛和轻微皮损，可以使用外用药物进行治疗，如角质软化剂、滋润剂和皮质类固醇，同时加强保湿和避免摩擦伤。对于中度到重度的疼痛和皮损，可通过口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）、疏泻剂、口服光敏剂、抗生素等药物对症治疗。对于不能耐受NSAIDs的患者或者对药物治疗无效的患者，可以采用生物制剂或静脉治疗。另外，物理治疗和康复训练、日常保养和生活规范也是治疗银屑病关节炎的重要组成部分。

3. 银屑病关节炎的免疫治疗是什么？

以使用靶向治疗生物制剂，例如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、 Interleukin (IL)-12/23或 IL-17抑制剂等进行治疗。抗TNF生物学治疗用于治疗多种自体免疫性疾病，且针对PsA获得了美国食品和药品管理局（FDA）的批准。此外，IL-23受体拼接蛋白抑制剂的有效性也已在PsA的治疗中得到证实。近年来，IL-17类转化为目前PsA治疗的有效锁定生物制剂。针对对乙酰氨基酚、NSAIDs和生物制剂单药无效的银屑病及关节炎患者，可以采用多种药物联合治疗。例如，利用抗核糖核酸（共轭亲合素 AT-10）和完全人源化抗TNFα单克隆抗体（infliximab ）相结合的治疗方案，可以显著改善PSA患者的疾病严重程度和生活质量。

4. 银屑病关节炎的治疗需要注意哪些问题？

银屑病关节炎的治疗应避免单一药物长期使用、快速转移治疗，因为这样容易导致药物耐药性。在进行干预前，先对PsA的临床表现进行细致的评估和制定个人化的治疗方案是非常必要的。早期、诊断信号重要，因为及早进行治疗有助于控制不良反应，减轻症状，并帮助患者缓解其心理压力。此外，在组成治疗方案时，除了药物治疗外，还应包括生活方式、运动、营养等辅助治疗，帮助患者更好地管理银屑病关节炎。最后，持久、监测患者病情变化，衡量疗效和不良反应并据此调整治疗手段，也是治疗银屑病关节炎中应注意的问题。