头癣和银屑病都会出现头皮起痘、脱皮和瘙痒等症状，因此很多人难以清楚地区分二者。其实，头癣与银屑病是两种性质不同的皮肤病。头癣是由真菌感染引起的一种疾病，而银屑病则是一种自身免疫性疾病。以下从病因、临床症状、病史以及体格检查等方面进行区分。

1. 病因区别

头癣是由皮肤表面的真菌感染引起的，主要是由糠秕菌和出芽酵母菌引起的。真菌感染会导致头皮上的角质细胞增生和炎症，使头皮出现红斑、瘙痒、脱屑和溢脂。银屑病则是一种自身免疫性疾病，其病因并不完全清楚。目前认为与基因、环境、免疫系统异常等多个因素有关。银屑病患者的皮肤内存在大量的T细胞和炎症细胞，会导致角质过度增生，形成鳞屑和红斑。

2. 临床症状区别

头癣的主要症状是头皮瘙痒、脱屑、发痒、有块状鳞屑及头皮油脂异常。有时候还会出现头屑粘连在头发上，照射时会呈翠绿色。而银屑病的主要症状是头皮出现红斑和鳞屑，伴随有轻度到中度的瘙痒和轻微的脱屑。常见的表现形式为：头部或者耳际处有红斑，并伴有银白色鳞屑，病变边缘锐利。

3. 病史区别

头癣往往与个人卫生习惯不良有关。如未勤洗头发或使用不合适的清洁用品等，使得头皮受到污染、环境温暖和潮湿，这些因素容易促使霉菌趁虚而入选择发病。患者可明确回忆出头痒、掉头发之前是否有搔抓、脱发等现象。而银屑病则长期发作，病程波动，往往有遗传史或者自身免疫性疾病的背景。如果家族中存在银屑病病例，则患上银屑病的可能性会增加。

4. 体格检查区别

头癣病灶呈圆形或不规则斑块状，可覆盖整个头皮表面，并向外围扩展，有时会因挠抓引起小糜烂、结痂和溢血。患者鳞屑干燥，不易脱落。而银屑病的病变常局限于头皮的特定区域，如头颈交界处、耳后和额部等。银屑病病变的鳞屑为白色，形态大小不一，会在轻微搔抓或拔除头发时脱落。

总之，头癣和银屑病都是常见的头皮疾病，患者在病情出现时应及时到就诊医院排查病因，确诊合适的头皮疾病并进行相应的治疗。区分二者很大程度上需要依靠医生的诊断，以及相关检查辅助。