银屑病是一种常见的非传染性、慢性炎症性皮肤疾病,主要表现为皮肤发生弥漫分布的红色鳞屑斑块、鳞屑掉落以及可以累及指甲等特点。尽管我们了解到银屑病是一种复杂的疾病,但是银屑病的发病因素涉及多种因素,其中遗传因素被认为在此过程中起着至关重要的作用。
原因:
1.基因:
银屑病的患病率患者家族聚集具有明显特征,遗传家族研究表明具有复杂的遗传体系。已经掌握了一些与银屑病发病相关的基因,如PSORS 1(银屑病第1型易感基因)、PSORS2(第2型易感基因)、TP 53、LCE 3D、IL-23R等多个易感基因。这些基因和银屑病发病的遗传性是密切相关的,他们参与诱导、维持或加重银屑病病变的发生和进展。
2.心理因素:
生活习惯和情绪状态都会影响银屑病的发展,如追求高质量的睡眠、正常的饮食、适量的运动训练、减少压力和焦虑等对于改善患者的心理状态,预防银屑病病变有一定的帮助。
3.环境因素:
紫外线是银屑病发病的重要因素之一,夏季阳光强烈时病情会加重;同时,寒冷干燥的气候条件也会影响病情的恶化。空气污染、环境中的化学物品、急性感染等都有可能诱发银屑病的发病。
4.免疫功能:
免疫反应失调有一定的参与作用,例如IL-23/Th17的介导、皮肤角质过度形成等。
治疗:
当前,银屑病的治疗难度较大,疗效也相对缓慢。针对不同的治疗阶段和病情严重程度,医生们采用不同的治疗方案。一般的,治疗银屑病不仅限于控制局部的炎症反应和防治返发,更需要加强全身免疫调理。现有的常规疗法主要包括以下几种:
1.外用药物:
银屑病患者首先会进行局部涂抹,尤其是颜面和手护理更为重要,同时在皮肤暴露处使用含有紫外线A、B的外用类固醇类药物,氟内酯类、维甲酸类、刺激素类等膏剂、药浴以缓解发病局部表现。
2.口服药物:
口服糖皮质激素、光敏剂、去角质剂、维生素D及其类似物等药物可有效抑制炎症乃至受影响的局部病变的发生。
3.光疗:
紫外线治疗是一种常见的银屑病治疗方法之一,按个体对紫外线的灵敏度及皮损位置和病损类型辨别应使用UVB\PUVA,UVB等治疗方法。
4.生物制剂:
近年来越来越多的研究者倾向于采用靶向生物治疗银屑病,生物制剂可以更好地控制免疫系统因素,如炎症因子IL-17、TL 23等,断药后病情反弹也会更少。目前在临床实践中比较常用的抗体包括漆囊注射液、格列卫注射液及阿普利汀粉尘剂等治疗。
总的来讲,银屑病的出现不仅与遗传因素、环境因素、免疫功能、心理因素关系密切,而且对于银屑病有着非常重要的影响。针对不同的治疗阶段和病情严重程度,医生们采用不同的治疗方案。最终,针对银屑病患者的具体情况制定个性化的治疗方案才是根治银屑病的关键。