寻常型银屑病住院病历

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更新时间:2023-06-08
寻常型银屑病住院病历

寻常型银屑病住院病历

病人基本信息:

姓名:张三

性别:男

年龄:42岁

住院时间:2021年6月15日-2021年6月30日

主诉:

患者主诉全身出现红斑病变并且有明显瘙痒,已经自行服药治疗,但症状反复。

病史:

患者自幼无明显疾病史,最近半年来出现全身皮肤红斑、鳞屑及瘙痒,起初以为是过敏引起的,因此到药店购买抗敏药进行自行治疗,但症状未见好转。两个月前,患者曾到当地医院进行皮肤科就诊,经过全身检查,确诊为寻常型银屑病。被给予口服类固醇及局部激素类药物治疗,但近期症状加重,全身出现大量病变。

体格检查:

患者无发热、头晕、恶心等不适症状。全身可见大小不等、色素较深的红斑覆盖,边界明显、病变表面覆盖苍白鳞屑,可见斑丘状病变、结节形成。皮肤粘膜干燥,瘙痒明显。

实验室检查:

血常规、生化、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等多项实验室检查,均未发现明显异常。不过,患者的抗核抗体(ANA)及类风湿因子(RF)测试结果均为阳性。

诊断:

基于患者的上述病史和体格检查表现,在排除其他疾病可能性后,确诊为寻常型银屑病。

治疗及观察:

住院期间患者应进行全身治疗,建议口服免疫调节剂甲氨蝶呤治疗,同时加强外部治疗,局部使用皮质类固醇及维A酸类药物有效。

观察患者肝肾等器官功能情况,必要时补充支持性治疗。注意患者的病情变化,加强护理并正确指导患者预防复发和相关合并症如关节炎等。出院后建议患者坚持按医嘱用药,定期返诊复查。

结论:

寻常型银屑病是一种常见的慢性皮肤病,治疗期间需要全身积极治疗并注意病情变化,避免疾病复发和并发症发生。出院后患者需要注意个人卫生,饮食及心理调节,遵循医生的指导接受规范化治疗,以达到最佳疗效和预防病情反复的目的。

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