寻常型银屑病住院病历

病人基本信息：

姓名：张三

性别：男

年龄：42岁

住院时间：2021年6月15日-2021年6月30日

主诉：

患者主诉全身出现红斑病变并且有明显瘙痒，已经自行服药治疗，但症状反复。

病史：

患者自幼无明显疾病史，最近半年来出现全身皮肤红斑、鳞屑及瘙痒，起初以为是过敏引起的，因此到药店购买抗敏药进行自行治疗，但症状未见好转。两个月前，患者曾到当地医院进行皮肤科就诊，经过全身检查，确诊为寻常型银屑病。被给予口服类固醇及局部激素类药物治疗，但近期症状加重，全身出现大量病变。

体格检查：

患者无发热、头晕、恶心等不适症状。全身可见大小不等、色素较深的红斑覆盖，边界明显、病变表面覆盖苍白鳞屑，可见斑丘状病变、结节形成。皮肤粘膜干燥，瘙痒明显。

实验室检查：

血常规、生化、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等多项实验室检查，均未发现明显异常。不过，患者的抗核抗体（ANA）及类风湿因子（RF）测试结果均为阳性。

诊断：

基于患者的上述病史和体格检查表现，在排除其他疾病可能性后，确诊为寻常型银屑病。

治疗及观察：

住院期间患者应进行全身治疗，建议口服免疫调节剂甲氨蝶呤治疗，同时加强外部治疗，局部使用皮质类固醇及维A酸类药物有效。

观察患者肝肾等器官功能情况，必要时补充支持性治疗。注意患者的病情变化，加强护理并正确指导患者预防复发和相关合并症如关节炎等。出院后建议患者坚持按医嘱用药，定期返诊复查。

结论：

寻常型银屑病是一种常见的慢性皮肤病，治疗期间需要全身积极治疗并注意病情变化，避免疾病复发和并发症发生。出院后患者需要注意个人卫生，饮食及心理调节，遵循医生的指导接受规范化治疗，以达到最佳疗效和预防病情反复的目的。