银屑病是一种慢性皮肤病,常见于青壮年人群。其主要特征为皮肤上出现银白色、鳞屑状斑块,同时可伴有红斑、瘙痒等不适症状。
研究表明,约30%的银屑病患者在病程中会出现关节疼痛和肿胀,这种病变称为银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)。PsA是一种自身免疫性炎症性骨关节病,常见于手指、脚趾、脊柱、骶髂关节等部位。
PsA的症状包括:
1.关节肿痛,常出现在手、腕、肘、肩、膝、踝、脊柱等部位,加重时可能严重影响活动能力;
2.局部红斑、硬结,类似于皮肤病病变;
3.关节僵硬、运动障碍,尤其在早晨起床时明显;
4.爪状变形、指趾甲脱落等表现。
如何治疗银屑病性关节炎?
1.非甾体消炎药(NSAIDs):常用于缓解关节疼痛、肿胀和炎症,例如布洛芬、吲哚美辛等。
2.疾病修饰抗风湿药(DMARDs):用于改善PsA的长期预后,减轻关节破坏和残疾的发生。目前应用较广泛的DMARDs有甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤(SASP)等。
3.生物制剂(biologics):针对特定的免疫分子,干扰免疫系统的正常功能,减轻炎症和疼痛。常用的生物制剂包括阿达木单抗(Adalimumab)、依夫利普韦(Etanercept)等。
4.光疗(phototherapy):利用紫外线B或PUVA治疗,可减轻皮肤病变和关节炎症。
除了药物治疗外,患者还需注意以下几点:
1.控制体重,避免过度肥胖,减轻关节承重负荷;
2.坚持适度的锻炼,增强肌肉力量和运动能力;
3.合理饮食,补充维生素D和钙,促进骨代谢;
4.避免或减少烟酒等刺激因素的摄入。
总之,银屑病性关节炎是一种慢性、复杂的疾病,需要综合治疗和管理。患者应及时就医,根据临床情况选择合适的治疗方案,积极控制病情,提高生活质量。