银屑病是一种非传染性的慢性炎症性皮肤病,常伴随着多种内脏器官的疾病,其中包括肾脏疾病。银屑病肾损害指的是银屑病患者出现了肾脏病变,其中最常见的是银屑病性肾病(Psoriasis Nephropathy)。银屑病性肾病是一种罕见的肾小球肾炎,其临床特点为虽然肾小球矩形体增殖不明显,但电镜下可见肾小球上皮细胞有明显的细胞修复和增生表现。
银屑病性肾病的发生与银屑病患者长期存在的高炎症状态和免疫功能异常有关,同时也与遗传因素与环境因素有直接关系。患有银屑病的患者中,肾损害的概率约为2-5%,其中以寻常型银屑病、关节型银屑病及掌跖纹银屑病性关节炎(Cenanev)和脓疱型银屑病为常见。银屑病性肾病的典型表现包括随体质量下降出现水肿、高血压和尿蛋白等;严重的病情可以导致肾功能失常、尿毒症等。
那么,当患者存在银屑病肾损害时,应该如何治疗呢?首先,针对肾损害的不同程度和类型,可采用保守治疗措施,如坚持低盐饮食、限制水分摄入、控制高血压、避免感染、禁忌肾毒性药物等,以及积极选择其他药物治疗导致的肾损害;此外,还需要采用糖皮质激素和免疫抑制剂等受众认可的药物治疗,以渐进明显治疗肾损害的症状和恢复其正常功能。
具体治疗方案如下:
1. 降压治疗:对于合并高血压的银屑病患者,可以使用ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等降压药物进行治疗,以控制血压。
2. 抗炎治疗:银屑病患者肾损害的发生和发展与身体内的炎症反应不可分割。常用于银屑病性肾病的抗炎药物有NSAIDs、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂等。医生根据病情轻重适度使用,对于局部症状明显的患者,可以外敷祛痒、止痛药膏等止痒药物。
3. 微循环改善治疗:应当采取一些措施保证病人微循环的正常,以免发生心脑血管并发症。目前,有较多的经验者在此用LCMV(量子得),活络祛痒、三七精华等中药来调节银屑病地方微循环,改善症状复发和波动
4. 对于病情严重和无法通过保守治疗有效控制的银屑病性肾病患者,治疗难度会相对较大。此时可能需要使用免疫调节剂及细胞因子抑制剂等新型药物,以干预免疫系统异常,进而保护肾脏组织免受损害。
总之,银屑病性肾病作为银屑病常见内脏损害之一,对于患者身体健康的威胁是显著的。因此在治疗上采取科学有效的治疗措施非常重要,同时还需要注重日常保健和预防措施的落实,以预防和减少肾损害的发生和发展。