红皮病型银屑病是银屑病的一种临床亚型,它的主要特征是皮损呈现红色,形态多样,容易发生于头皮、面部、躯干和四肢远端。治疗红皮病型银屑病的方法需要综合考虑皮损的程度、分布部位、患者的年龄、体重指数等因素,一般包括外用药、内服药及光照治疗等措施。
1. 外用药物治疗
(1)类固醇类药物:经常被用于轻-中度的红皮病型银屑病治疗,如弱效类固醇(羟可鲁因、氢化可的松)和中效类固醇(醋酸倍他米松)。可选择乳液或胶剂制剂,涂于皮损处不用结盖。
(2)维A酸类药物:如异维A酸和托利托品,能够抑制角化过度、减少角质层厚度。常用于面部、头皮等区域,这些部位类固醇使用受限制的患者及儿童,以减少类固醇的副作用。
(3)钙调素促进剂:如钙嘌呤(VitD3)、钙新芦碱和塞卡仑(Tacalcitol),可促进角化细胞分化和代谢,减轻角质层增厚,改善皮损。这些药物通常也被用于轻度的银屑病治疗,以及联合外用类固醇治疗。
2. 内服药物治疗
(1)口服类固醇:一般不作为红皮病型银屑病的首选治疗,但有时可能需要在严重情况下应急使用,如甲基泼尼松龙、异丙嗪龙等。缺点是长期使用易导致副作用,如水肿、糖尿病、高血压等。
(2)口服免疫调节剂:如环孢素A、甲基谷甾酮、小剂量莫法立,这些药物能够抑制免疫细胞的活性,降低炎症反应。一般适用于中-重度红皮病型银屑病患者。
(3)口服代谢调节药:如甲状腺素、维A酸、水溶性补充剂等,有时也可以作为辅助治疗使用。当缺乏或代谢功能异常时,会出现角质层增厚及其它皮肤疾病。
3. 光照治疗
(1)紫外线B照射(nb-UVB):专门用于轻-中度的银屑病、红皮病型银屑病,可大幅度减少或消除疾病。另外,在冬季维持给予1-2 次/wk 的维持疗法,能够预防复发和加强效果。
(2)窄段紫外线B照射(nb-UVB):适用于轻-中度的红皮病型银屑病,nb-UVB 比宽波长 UVB 更为有效,减轻不良反应和染色风险。
(3)光动力疗法:此种方法以多色甲氧基苯环已酮光敏剂为基础。人体对该光感受了光敏剂,通过随后的光照处理,特殊效应已发生,治疗结果较为显著,类似于紫外线B疗法。
到目前为止,红皮病型银屑病的治疗谱仍在扩充,患者从以上所述的方法中选择,应该根据他 / 她的情况、哪种方法对它们更为安全及有效。