银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征是出现斑块状、干燥、红肿和脱皮等皮肤病变，常伴有瘙痒和疼痛等不适症状。这种疾病的治疗通常包括内服药物和局部用药。而对于银屑病患者而言，局部用药是治疗的一个重要组成部分。那么银屑病涂什么药膏效果最好呢？

首先，需要了解银屑病的发病机制。银屑病的发生与多种因素相关，其中包括遗传、免疫、环境和生活方式等因素。在病理上，银屑病的发生主要与表皮细胞的异常增生和角化过程失控相关。具体来说，银屑病患者的表皮细胞会过度增生，形成角化过度的斑块，同时还会伴随着炎症反应和免疫异常。

基于以上认识，目前临床上广泛使用的银屑病局部用药通常会从以下几个方面入手。

1.角质溶解剂

角质溶解剂是指通过破坏角质，促进角化过程正常化的一类药物。临床上常用的角质溶解剂包括尿酸、摩擦膏、油酸、水杨酸等。应用角质溶解剂可以促进斑块的上皮化，对皮损缓解显著。不过业已认识到，单纯的角质溶解剂对全身性疾病的控制作用较有限。

2.糖皮质激素类药膏

糖皮质激素类药膏是目前临床上最常用的一类局部治疗药物，常见的如氢化可的松、倍他米松、醋酸倍氯米松等。糖皮质激素类药膏具有快速减轻皮损、消炎、止痒和改善皮肤外观的良好效果，适用于轻度至中度银屑病的治疗。不过由于长期应用会引起皮肤萎缩、色素沉着、毛发脱落等副作用，因此需要在使用时控制剂量和使用时间。

3.钙酸拮抗剂

钙酸拮抗剂是一类阻断T细胞侵袭皮肤的药物，通过抑制炎症反应和细胞增生，有效改善银屑病的皮损。目前临床上广泛应用的钙酸拮抗剂包括钙卡通（Tacrolimus）和沙客必利（Pimecrolimus）等。这类药物相对于糖皮质激素类药膏来说，不会导致皮肤萎缩和色素沉着等副作用，因此可以用于长期治疗。

4.维A酸类药膏

维A酸类药膏是一类通过闭合细胞分裂周期、调节细胞分化和减少角质加速抚平皮肤和减轻银屑病状态的药物。临床上常用的有托格什利乳膏（Tazarotene）和异维A酸（Acitretin）等。这类药物较为适应于重度和广泛性银屑病的治疗，不过在使用时需要掌握剂量和频率的平衡。

总的来说，以上几种药物对于银屑病的局部治疗来说，具有一定的效果，但适应症、使用方法和时间、剂量控制等都需要严格掌握。此外，由于银屑病是一种慢性病，因此患者需要在医生的指导下建立长期治疗计划，维持疗效。最后，提示患者，不宜私自选择银屑病药物，尤其是抗菌素、毒性化学药物等，以避免加重病情或引发其他不良反应。