银屑病的护理记录单

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，特点是皮肤上会出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状，严重影响患者的生活质量和心理状态。银屑病的治疗需要注意许多方面，如药物治疗、外用药治疗、生活习惯调整等。为了更好地协助医生治疗银屑病患者，护理人员可以建立一份护理记录单，及时记录患者的身体情况并及时转达给医生。

一、护理记录单的作用

护理记录单是指为患者建立的全面、系统的记录患者病情和护理过程的资料页。它能够帮助护士全面准确地了解患者的病情和护理需求，及时掌握患者的变化情况，并及时与医生沟通汇报。护理记录单也有助于患者个人的病程评估、疾病预后评估和护理效果评估。同时，护理记录单还可以为医生提供基础资料，更好地制定合理的治疗方案，提高治疗效果。

二、银屑病护理记录单的内容

1.患者基本信息：患者姓名、年龄、性别、职业、住址、联系方式等。

2.主要症状：记录患者银屑病的主要症状，包括皮肤出现红斑、鳞屑、瘙痒等情况，以及症状变化情况。

3.诊断信息：记录患者的精确病种和诊断时间以及病历号码，更方便对患者进行区分管理，依照病情做出相应的治疗。

4.药物治疗信息：记录患者药物治疗的方案，包括药品名称、剂量等详细信息。同时，还需要记录患者制定的管理计划，以便监控和评估我们为其提供的治疗计划以及治疗的效果。

5.外用药治疗信息：用于记录患者外用药的名称、次数、使用方法、治疗部位等。这有助于护士全面掌握患者的各种用药情况，如何合理使用，以及对于患者是否存在使用问题，如口服不规范等行为。

6.生活习惯信息：记录患者饮食、睡眠、锻炼、心理情况等方面的信息，便于护士监控。

7.评估信息：记录患者的皮损、红斑区域、鳞屑厚度和密度，注重对治疗效果进行评估。

8.护理措施：记录护理人员常规护理措施，例如给予必要的安宁娱乐服务，指导患者健康自我管理，并定期检查患者恢复情况等。

三、护理记录单的维护

护理记录单是一个涉及多方面的资料页，一旦信息出现丢失，作为护理人员而言很难再去找回。因此，在维护护理记录单时需要认真对待。护理人员应该经常对患者情况进行更新与记录，包括用手术笔书写更方便查看；钩号要清晰明了，不同的事情用不同的符号来表示。同时，行文要简洁，避免负责，如：“下午五点，患者被痒醒，进行咨询解决的问题为：痒痛综合症，进行推拿。”

四、总结

通过护理记录单，护理人员可以更全面地了解患者的治疗情况，便于及时转达患者情况和医生沟通。银屑病患者的治疗需要长期进行，因此，建立良好的护理记录单是十分必要的。护理人员在对患者进行护理时，一定要仔细记录，及时整理，不断完善，从而为治疗提供可靠依据。