中国关节型银屑病诊疗共识

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更新时间:2023-06-03
中国关节型银屑病诊疗共识

关节型银屑病(PsA)是一种慢性炎性疾病,通常伴随着皮肤和关节症状。然而,在中国,PsA的预测、诊断和治疗可能会受到地理、文化和医疗资源差异的影响,并且目前缺乏针对中国人的PsA诊疗共识。因此,中华医学会各临床专科分会联合制定了中国关节型银屑病诊疗共识,旨在为国内医生提供规范化的检测和治疗方案。

一、预测PsA:

1. 鉴别诊断:在进行PsA预测时,应该将其与其他类风湿性疾病进行区分,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮等。此外,应该注意PsA可以先表现为单个或多个关节的不典型炎症,如骶髂关节炎、附睾炎或滑膜囊肿。

2. 早期识别:需要在患者首次发生关节症状时对其进行筛查,来提高PsA早期识别的准确性。评估应该包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能受限,以及对手、足甲或踝部皮肤损伤的检查。

二、评估和监测PsA:

1. 评估方法:对于已诊断为PsA的患者,可以通过进行皮肤和关节症状的评估来度量其病情的严重程度和疾病活动水平。可以使用如皮肤psoriasis面积和严重程度指数(PASI)、中国版本腰椎强直性脊柱炎评估指数(CASPAR)、滑膜炎指数(SJC)、病态关节指数(TJC)等评估指标,以辅助评估治疗效果和调整治疗计划。

2. 监测方法:对于接受治疗的PsA患者,应定期评估症状和生理指标的变化,并根据需要改变治疗方案。建议每次随访前,都应根据病情随访全面评估并记录关节症状及皮损面积;根据病情进展修正治疗方案。

三、治疗PsA:

1. 非药物治疗: 应提供心理支持和自我管理教育,控制体重、保持良好的睡眠习惯、适度运动等非药物性干预措施。

2. 药物治疗:该诊疗共识指出了各种药物的使用原则和注意事项,其中包括:非甾体抗炎药,短期适用,以便缓解患者的疼痛和关节炎症;疏松药物,如双磷酸盐,用于减轻与PsA相关的骨慢性损伤等。传统的细胞因子抑制剂和生物制剂是目前对于PsA最有效的药物。在PsA 治疗方案中也不推荐中草药。

针对PsA的治疗是个长期的过程,需要医生与患者之间高效紧密的合作。这一新共识的制定将有助于规范中国的筛查、评估、治疗和随访方法,并为中国人提供更好的管理他们的PsA。

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