银屑病上面长小痘痘的情况相对比较少见，因为银屑病主要表现为皮肤局部或全身出现红斑、鳞屑、瘀点等。但是有些患者在患病的过程中可能会伴随着皮疹出现，而这些皮疹可能会与痘痘相似，如丘疹、水疱等。

造成银屑病皮肤伴随着类似痘痘的皮疹的原因，可能由于某些特定的表型类型银屑病，如掌跖型银屑病（palmoplantar psoriasis）、头皮型银屑病（scalp psoriasis）等引起。除此之外，个别银屑病患者合并有其他疾病，如寻常性痤疮、漆病等，也会导致皮肤上出现类似痘痘的症状。

当发现银屑病患者出现类似痘痘的皮疹时，需要及时到医院进行确诊和治疗。银屑病每名患者的症状表现不尽相同，因此在医生的指导下，应制定相应的诊疗方案，选用合适的药物进行治疗。

总之，银屑病患者皮肤上长小痘痘的情况较少见，但如果出现相关皮疹，应及时就医诊断和治疗，以避免疾病的进一步恶化和扩散。