患者术前管理的注意事项。

瑞金医院麻醉科在银屑病患者术前管理的过程中，需要重点关注患者的病情和治疗史。以下是我对银屑病患者术前管理的注意事项：

1. 银屑病的病情评估：术前需要对患者的病情进行评估。包括病情严重程度、是否出现其他并发症等。例如，银屑病靠近关节部位容易导致关节疼痛、僵硬等问题，需注意拟定手术计划。

2. 治疗史的了解：术前需了解患者历史上是否接受过相关治疗，如皮质激素、口服免疫抑制剂等药物治疗，是否在服用这些药物的过程中出现过并发症等。以便在麻醉术前、术中和术后进行恰当的处理。

3. 麻醉方案的选择：麻醉方案的选择需要根据患者的病情和手术要求进行个性化设定。一些银屑病患者由于皮肤瘙痒等不适感，可选择使用椎管内麻醉和神经节阻滞麻醉，以消除局部严重疼痛的问题。

4. 术前准备：对于银屑病患者，术前需要特别注意他们的皮肤状况，通常建议在手术前七天停止使用光敏感药物和口服免疫抑制剂、皮质激素等药物治疗。此外，皮肤破损部位应该进行处理，并做好感染预防措施。

综上所述，我认为在银屑病患者术前管理中，需要根据临床实际情况，选择合适的麻醉方式以及术前治疗、护理等措施，降低手术风险，提高术后疗效。