银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性、复发性皮肤病，临床表现为红色或灰色鳞屑样斑块和斑丘疹，常见于头皮、手掌、足底、关节等处。银屑病是一种很难治愈的疾病，但是可以通过治疗来缓解症状、减轻痛苦。以下是临床对银屑病的治疗用药的相关问题回答：

一、什么样的局部药物能够治疗银屑病？

对于轻度和中度银屑病患者，局部药物是首选治疗方法。局部药物可以直接涂抹在患处，减轻病变的范围和症状。常见的局部药物包括角质溶解剂、糖皮质激素、维生素D3类药物、角质生成抑制剂、类固醇等。

一般来说，角质溶解剂和角质生成抑制剂可以帮助软化和移除皮肤上的鳞屑，改善银屑病患者的肤质。糖皮质激素和维生素D3类药物可以抑制炎症反应和过度角化，直接作用在皮肤表层。常见的局部糖皮质激素包括氢化可的松、丹参酮和曲安奈德等，常见的维生素D3类药物包括钙醇、润白色素、咪喹啉等。

二、有哪些口服药物可以治疗银屑病？

口服药物主要应用于重度银屑病的治疗。目前常规的口服药物包括阿霉素、异维A酸、环孢素等。这些药物都有一定的副作用，需要在专业医生指导下使用。

阿霉素是一种抗生素，可以通过抑制炎症反应来治疗银屑病。但是，由于其对肝脏和眼睛的毒副作用较大，使用时需要进行血常规和眼科检查。异维A酸则是一种角质形成剂，可以通过减少过度角化来治疗银屑病。但是，由于其有致畸性作用，需要在孕前检查怀孕情况，并禁用于妊娠和哺乳期。环孢素则是一种免疫抑制剂，可以通过抑制T淋巴细胞的功能来治疗银屑病。但是，由于其对肝肾和免疫系统的副作用较大，需要进行严密的监测和管理。

三、什么样的生物制剂可以用于治疗银屑病？

生物制剂是指通过改变炎症因子、细胞因子和介质等作用方式来治疗银屑病的制剂。它们有着缓解症状快、效果显著、不良反应小等优点。生物制剂主要包括TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂、T细胞共刺激因子抑制剂等。

TNF-α抑制剂主要应用于中度和重度银屑病患者，可以通过拮抗TNF-α来抑制炎症反应和角化过程。常见的TNF-α抑制剂包括恩泰诺cept、英夫利昔单抗等。IL-12/23抑制剂可以有效地抑制TH1 /TH17细胞的活性，减少炎症因子的释放。例如，乐百氏达特umab就是一种IL-12/23抑制剂。T细胞共刺激因子抑制剂通过抑制T细胞的活性来治疗银屑病。常见的T细胞共刺激因子抑制剂包括阿瑞昂酰胺等。

四、什么是光疗？对于银屑病患者，光疗是否有效？

光疗是一种以光线为治疗手段的物理治疗，不同波长的光线可以达到不同的治疗效果。光疗主要分为紫外线B光疗（UVB）和PUVA光疗两种。

紫外线B光疗是治疗轻度和中度银屑病的一种常见方法。它可以直接照射在患处皮肤上，改变T淋巴细胞和其他免疫细胞的功能，从而减轻炎症反应和过度角化等症状。PUVA光疗是指通过服用特殊的光敏剂来增加皮肤对紫外光辐射的敏感性。这种治疗方法常用于重度银屑病患者，但由于其潜在的毒副作用，需要严格管理。

总的来说，光疗对于银屑病患者是一种有效的治疗方法。但是，由于不同的病情和患者对光线的反应不同，光疗治疗需要个体化调整和管理。此外，光疗治疗的疗效可能需要相当长的时间才能得到持续的改善。