扁平苔藓和银屑病是两种不同的皮肤病，虽然二者在临床表现上有一些相似之处，但它们的发病机制和治疗方法也存在很大的差异。活检是确诊这两种疾病的重要手段之一，在扁平苔藓和银屑病活检中有哪些区别呢？

首先，扁平苔藓和银屑病的病理特点存在明显差异。扁平苔藓是一种慢性、非感染性、非肿瘤性、自限性皮肤病，其病变部位常见于手、足、阴囊、肛门等处，主要表现为白色条纹或网状斑块，皮损表面光滑，不易脱屑，边缘锐利，周围有角质堤。活检可见上皮层轻度表皮角化过度，基底层乳头状突起增多，脱屑较少，真皮层无炎性改变或仅有轻度淋巴细胞浸润。而银屑病则是一种慢性、复发性、自身免疫性的疾病，主要表现为红色鳞屑斑，常见于头皮、肘部、膝盖、手掌和足底等处，皮损表面多有鳞屑覆盖，易于脱落，边缘不规则，周围常有炎症反应。活检可见真皮层血管扩张、表皮层角化过度，且形成典型的银屑样表皮突起；局部有明显淋巴细胞和单核细胞浸润，基质区有不同程度的炎性细胞浸润，可伴有上皮层微型小脓包形成。

其次，在活检取样的位置上也有所不同。扁平苔藓的皮损通常位于手、足、肛门等处，不需要太大的取样面积，而银屑病的皮损面积相对较大，一般需要在病变中心取样，深度应达到真皮层，取材应充分。

最后，活检结果的解释也要因病制宜。扁平苔藓之所以被称为“苔藓状”，是因为其皮损与苔藓相似，但并不是真正的苔藓，在治疗上通常采用激光、光疗等非侵入性方法，治愈率高。而银屑病则需要采用针对自身免疫反应的治疗方法，如口服抗代谢药物、激素外用或内服、紫外线照射等，并且在长期治疗过程中需要密切关注可能出现的不良反应和副作用。

综上所述，扁平苔藓和银屑病的活检区别主要表现在病理特点、取样位置和治疗方法上。只有正确的活检诊断和精确的治疗方案，才能有效地控制这两种疾病的发展趋势，避免不必要的痛苦和损失。