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银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,关节型银屑病也称为银屑病关节炎,是指银屑病患者在皮肤病变的基础上,合并有关节炎表现的一种银屑病类型。关节型银屑病的治疗包括局部治疗和全身治疗两个方面。
1. 局部治疗
关节型银屑病的局部治疗主要是通过外用药物来缓解疼痛和减轻炎症。现代局部治疗常用的药物包括:
(1)角质软化剂:长期角质层增厚是银屑病患者外表皮肤上出现鳞屑及红斑等症状的原因之一,使用角质软化剂可以软化角质,减轻疼痛和瘙痒。角质软化剂可选用5%尿素乳膏、含5%水杨酸油膏等。
(2)类固醇外用:可通过抑制炎症介质的释放,减轻局部炎症反应,具有抗炎、镇痛、止痒等作用。常用的类固醇外用药包括氢化可的松龙乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。
(3)维A酸类外用:其作用是促进角化细胞分化,并抑制表皮细胞的增生。长期使用可使局部症状缓解,如瘙痒、红斑、粗糙等。常见的维A酸类外用药有托卡罗尔坦凝胶和维A酸药膏。
以上药物的使用都应在医生的指导下进行,避免过度使用和错误使用导致不良反应。
2. 全身治疗
关节型银屑病对于全身治疗的要求比非关节型银屑病高,越早治疗越有利于关节函数的恢复。全身治疗可通过内服药物控制病情、缓解疼痛和炎症,减少组织损害和维护关节功能。
(1)非生物制剂:甲氨蝶呤、金制剂等可以通过抑制T细胞的增殖和减少炎症介质的生成减缓疾病进展,但是常规使用容易出现毒副作用严重。
(2)生物制剂:目前是关节型银屑病治疗的重要手段。生物制剂可以抑制免疫系统中的炎症因子的生成,发挥显著的抗炎作用。例如:英夫利昔单抗、特发性关节炎治疗药物-阿达木单抗和西妥昔单抗等都有不错的应用效果,但是在使用时注意监测患者的肝肾功能和血液检查。
总之,关节型银屑病的治疗应进行综合防治,早期诊断和治疗非常重要。医生是最好的指导者,遵从医生的治疗建议,积极参与医学共识的制定和实施,是管理和控制这种疾病的关键。