银屑病是一种慢性的自身免疫性疾病，常见于皮肤和关节，并伴随有系统性炎症。20年长期银屑病患者的治疗需根据个体情况进行综合性治疗，包括药物治疗、光疗、护理、生活方式以及心理治疗等。

一、药物治疗

目前银屑病的治疗主要依靠药物治疗。临床经验证明，单一药物治疗效果不如联合治疗，因此常采取多种药物的组合使用。

1.局部外用药物

局部外用药物的作用是减轻症状，加速病灶愈合。局部外用药物，包括角质溶解剂、类固醇、维甲酸、细胞毒性药物等。

2.口服药物

口服药物主要用于轻型到中重度的患者。典型的口服药物包括甲氨蝶呤、环孢素、金制剂、小分子靶向药物等。

3.生物制剂

生物制剂是指通过研究人类分子结构并利用重组DNA技术制作出来的药物。其主要作用是抑制白细胞越过血管壁进入皮肤，从而减轻病灶。生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂和IL-17A抑制剂。

二、光疗

20年长期银屑病患者经常接受光疗治疗。目前主要有PUVA疗法、UVB疗法和光动力疗法等。

PUVA疗法是最常见的光疗之一，通过口服光敏剂后进行紫外线A照射，能迅速缓解症状。

UVB疗法是直接使用紫外线B照射治疗。该项治疗常用于产生广谱紫外线B辐射的灯具和设备。

光动力疗法是一种新型的光疗方法，其原理是将光敏剂涂抹在皮肤病灶部位，之后呈现出荧光效果，将受光的部位刺激数分钟，即可达到治疗目的。

三、护理

银屑病患者通常需要注意以下方面：

1. 保持清洁和保湿：银屑病患者因全身角质代谢增快而皮肤屏障功能下降，导致皮肤水分流失增加，因此需要勤保湿，并且注意洁肤。

2. 避免刺激：避免身体在泥浆、棉布，粗糙的衣物或床上用品上摩擦和摩擦刺激。不要用刺激性化妆品、清洁剂、沐浴露等。

3. 减少压力：因为压力往往会打击免疫系统，所以生活中一定要减轻或消除压力。

4. 饮食调整: 均衡饮食，减少高热量、高蛋白食品的摄入；多吃新鲜果蔬和纤维素含量较高的食品可以有助于改善身体的状态。

四、心理治疗

20年长期银屑病患者需对自身情况做出客观的认识。掌握根本治疗不可能彻底消除的情况，需要进行适当心理疏导。

建议：参加社交活动、认识并接纳自己的银屑病、放宽心态、保持乐观的心情对治疗也有着积极的作用。

综上，针对20年长期银屑病患者，需要全面综合治疗，通过药物治疗、光疗、护理、饮食调整和心理治疗等手段，尽可能的缓解症状，提高生活质量。